健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎動(dòng)頻繁和宮縮頻繁可能由生理性宮縮、假性宮縮、胎盤(pán)功能異常、臍帶繞頸等原因引起，可通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查、調(diào)整體位、吸氧等方式干預(yù)。
1、生理性宮縮：孕晚期子宮敏感度增加可能導(dǎo)致不規(guī)律宮縮，表現(xiàn)為短暫發(fā)緊無(wú)痛感，建議左側(cè)臥位休息，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，通常無(wú)須特殊治療。
2、假性宮縮：情緒緊張或膀胱充盈可能誘發(fā)宮縮頻繁但無(wú)規(guī)律，伴隨腹部緊繃感，可通過(guò)深呼吸放松、排空膀胱緩解，若持續(xù)超過(guò)1小時(shí)需就醫(yī)排除早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
3、胎盤(pán)功能異常：可能與妊娠期高血壓或胎盤(pán)鈣化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胎動(dòng)異常合并宮縮，需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)和超聲評(píng)估胎盤(pán)血流，必要時(shí)使用鹽酸利托君抑制宮縮。
4、臍帶繞頸：胎兒活動(dòng)過(guò)度可能導(dǎo)致臍帶繞頸2周以上，出現(xiàn)胎動(dòng)頻繁伴變異減速，建議吸氧并持續(xù)胎心監(jiān)測(cè)，嚴(yán)重時(shí)需提前終止妊娠。
建議記錄每日胎動(dòng)次數(shù)，避免過(guò)度勞累，如宮縮達(dá)每小時(shí)6次以上或胎動(dòng)減少50%應(yīng)立即就診，妊娠期需定期完成產(chǎn)前檢查。
完全性胎盤(pán)前置可通過(guò)臥床休息、藥物抑制宮縮、輸血糾正貧血、剖宮產(chǎn)終止妊娠等方式治療。完全性胎盤(pán)前置通常由子宮內(nèi)膜損傷、胎盤(pán)異常、多胎妊娠、高齡妊娠等原因引起。
1、臥床休息妊娠28周前確診者建議絕對(duì)臥床，采取左側(cè)臥位減少子宮右旋，避免劇烈活動(dòng)及性生活，定期超聲監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置變化。
2、藥物抑制宮縮出現(xiàn)宮縮時(shí)使用鹽酸利托君片或阿托西班注射液抑制宮縮，硫酸鎂注射液保護(hù)胎兒腦神經(jīng)，用藥期間需監(jiān)測(cè)心率及尿量。
3、輸血糾正貧血反復(fù)出血導(dǎo)致貧血時(shí)可輸注濃縮紅細(xì)胞，血紅蛋白低于70g/L需考慮輸血，同時(shí)口服琥珀酸亞鐵片補(bǔ)充鐵劑。
4、剖宮產(chǎn)終止妊娠妊娠達(dá)36周或發(fā)生大出血時(shí)需行子宮下段剖宮產(chǎn)，術(shù)前備足血源，由產(chǎn)科與麻醉科團(tuán)隊(duì)共同評(píng)估手術(shù)方案。
孕期需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，每日補(bǔ)充30mg元素鐵，出現(xiàn)陰道流血、宮縮等情況需立即就醫(yī)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)前檢查。
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