健康知道
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瞳孔反射消失能否恢復(fù)取決于病因，常見原因包括腦外傷、藥物中毒、青光眼晚期等，部分病例可通過治療改善。
1、腦外傷顱腦損傷導(dǎo)致動眼神經(jīng)受壓或腦干損傷時，瞳孔反射可能消失。伴隨頭痛、嘔吐等癥狀，需通過甘露醇降低顱壓，必要時行去骨瓣減壓術(shù)。
2、藥物中毒阿托品類藥物過量會阻斷膽堿能受體，表現(xiàn)為瞳孔散大固定。需立即洗胃，使用毒扁豆堿拮抗，同時靜脈補液促進代謝。
3、青光眼晚期持續(xù)高眼壓造成視神經(jīng)萎縮，瞳孔對光反射逐漸減弱至消失。需采用降眼壓藥物如噻嗎洛爾滴眼液，嚴重者需行小梁切除術(shù)。
4、腦死亡全腦功能不可逆喪失時瞳孔反射永久消失，伴隨自主呼吸停止。需經(jīng)兩次間隔12小時的腦電圖檢查確診。
出現(xiàn)瞳孔反射異常應(yīng)立即就醫(yī)，避免強光刺激眼睛，監(jiān)測生命體征變化，遵醫(yī)囑進行營養(yǎng)神經(jīng)治療。
糖尿病眼底出血可能導(dǎo)致失明，但并非所有患者都會發(fā)展到這一階段。糖尿病視網(wǎng)膜病變的嚴重程度主要與血糖控制情況、病程長短、血壓水平以及是否及時干預(yù)等因素有關(guān)。
1. 早期表現(xiàn)早期可能僅出現(xiàn)微血管瘤或點狀出血，此時通過嚴格控制血糖血壓、定期眼底檢查可延緩進展。建議使用羥苯磺酸鈣改善微循環(huán)，或遵醫(yī)囑使用雷珠單抗等抗新生血管藥物。
2. 增殖期病變新生血管形成后易引發(fā)玻璃體出血，可能出現(xiàn)突然視力下降。需盡快進行全視網(wǎng)膜光凝治療，必要時聯(lián)合玻璃體切割手術(shù)，常用藥物包括康柏西普等抗VEGF制劑。
3. 晚期并發(fā)癥反復(fù)出血可能導(dǎo)致牽拉性視網(wǎng)膜脫離，此時視力損害常不可逆。需緊急處理視網(wǎng)膜脫離，術(shù)后可輔以活血化瘀中藥如復(fù)方血栓通膠囊促進恢復(fù)。
4. 高危因素控制合并高血壓、高血脂會加速病情惡化。除降糖外需同步控制血壓血脂，可選用ARB類降壓藥如厄貝沙坦，配合阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂。
糖尿病患者應(yīng)每半年進行散瞳眼底檢查，出現(xiàn)飛蚊癥或視力驟降時立即就診。日常保持血糖平穩(wěn)，避免劇烈運動及用力揉眼，多攝入深色蔬菜補充葉黃素。
