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病毒性心肌炎主要由病毒感染直接侵襲心肌細胞或免疫反應(yīng)異常引起，常見誘因包括柯薩奇病毒B組感染、流感病毒感染、免疫系統(tǒng)過度反應(yīng)、長期疲勞及基礎(chǔ)心血管疾病。病毒性心肌炎可通過心肌酶譜檢測、心電圖檢查、心臟磁共振成像等方式診斷，需結(jié)合抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)及對癥支持治療。
柯薩奇病毒B組和流感病毒是導(dǎo)致病毒性心肌炎的主要病原體。病毒通過呼吸道或消化道進入人體后，經(jīng)血液播散至心肌組織，直接破壞心肌細胞結(jié)構(gòu)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、肌肉酸痛等前驅(qū)癥狀，隨后發(fā)展為心悸、胸痛。臨床常用利巴韋林顆粒、阿昔洛韋片等抗病毒藥物抑制病毒復(fù)制，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
部分患者感染病毒后，免疫系統(tǒng)產(chǎn)生針對心肌蛋白的交叉抗體，引發(fā)過度炎癥反應(yīng)。這種自身免疫損傷可導(dǎo)致心肌水腫和纖維化，表現(xiàn)為活動后氣促、下肢水腫。治療需聯(lián)合免疫球蛋白注射液和醋酸潑尼松片控制炎癥，同時監(jiān)測心功能變化。
高強度運動或持續(xù)熬夜會降低機體免疫力，增加病毒侵襲心肌的概率。這類患者起病前常有明顯勞累史，早期以乏力、心動過速為主要表現(xiàn)。建議立即停止劇烈活動，臥床休息2-4周，必要時輔以輔酶Q10膠囊改善心肌能量供應(yīng)。
原有冠心病或心肌病患者更易發(fā)生重癥心肌炎。病毒可加重原有心肌缺血，誘發(fā)惡性心律失常，出現(xiàn)暈厥或休克。需在監(jiān)護下使用鹽酸胺碘酮注射液穩(wěn)定心律，合并心衰時加用呋塞米片減輕心臟負荷。
寒冷刺激或空氣污染可能促進病毒在心肌內(nèi)復(fù)制。冬季發(fā)病率較高，患者常伴發(fā)呼吸道感染癥狀。預(yù)防應(yīng)注意保暖，流感季節(jié)可接種流感病毒裂解疫苗，高危人群可預(yù)防性使用玉屏風(fēng)顆粒增強抵抗力。
病毒性心肌炎患者急性期需絕對臥床，減少心臟負荷，恢復(fù)期逐步增加低強度有氧運動如步行。飲食宜選擇低鹽、高蛋白的易消化食物，避免濃茶咖啡等刺激性飲品。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，若出現(xiàn)胸悶加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī)。兒童患者家長需特別注意觀察精神狀態(tài)和食欲變化，避免延誤治療時機。
