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剖腹產(chǎn)術(shù)后需注意傷口護(hù)理、疼痛管理、活動限制和感染預(yù)防四個方面。
1、傷口護(hù)理保持切口干燥清潔,每日用碘伏消毒,避免沾水或摩擦。觀察有無紅腫滲液,術(shù)后7-10天可拆除縫線。
2、疼痛管理遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物,避免自行調(diào)整劑量。
3、活動限制術(shù)后6小時內(nèi)絕對臥床,24小時后可緩慢翻身,2周內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動,使用腹帶減輕腹部壓力。
4、感染預(yù)防監(jiān)測體溫變化,出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱需就醫(yī)。禁止盆浴和性生活至少6周,定期復(fù)查血常規(guī)和超聲。
術(shù)后飲食宜清淡高蛋白,逐步恢復(fù)下肢活動預(yù)防血栓,哺乳期用藥需咨詢醫(yī)生,出現(xiàn)異常出血或劇烈腹痛應(yīng)立即就診。
人工流產(chǎn)后首次月經(jīng)量多可能由子宮內(nèi)膜修復(fù)不全、激素水平波動、宮腔殘留或感染等原因引起,可通過藥物調(diào)理、超聲檢查、抗感染治療及生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、子宮內(nèi)膜修復(fù)不全流產(chǎn)手術(shù)可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層損傷,修復(fù)期血管再生異常引發(fā)出血增多。建議遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù),配合茜芷膠囊改善出血,出血量大時可短期應(yīng)用氨甲環(huán)酸片。
2、激素水平紊亂妊娠終止后下丘腦-垂體-卵巢軸功能未完全恢復(fù),雌激素波動影響內(nèi)膜脫落過程。臨床常用短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)周期,配合益母草顆粒促進(jìn)子宮收縮。
3、妊娠組織殘留宮腔內(nèi)殘留絨毛組織可能干擾子宮收縮導(dǎo)致異常出血。經(jīng)陰道超聲確診后,需根據(jù)殘留物大小選擇米非司酮片藥物清宮或?qū)m腔鏡下清宮術(shù),術(shù)后預(yù)防性使用頭孢克肟分散片。
4、術(shù)后感染宮腔操作增加細(xì)菌逆行感染風(fēng)險,炎癥反應(yīng)可加重出血。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛伴出血時需完善血常規(guī)檢查,確診后應(yīng)用左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療。
術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動及重體力勞動,保持會陰清潔,觀察出血量變化,如持續(xù)大量出血或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀需及時返院復(fù)查。