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哮喘是先天性的還是后天形成的

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問(wèn)題描述:
哮喘是先天性的還是后天形成的

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原慶
原慶 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 主任醫(yī)師
哮喘的成因涉及先天遺傳因素和后天環(huán)境因素的共同作用。遺傳易感性、免疫系統(tǒng)異常、呼吸道結(jié)構(gòu)異常、環(huán)境過(guò)敏原暴露、呼吸道感染等因素均可能影響哮喘的發(fā)生。
1、遺傳因素:哮喘具有明顯的家族聚集性,父母中有一方或雙方患有哮喘,子女的患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加?;蚨鄳B(tài)性可能影響氣道的炎癥反應(yīng)和免疫調(diào)節(jié),導(dǎo)致哮喘易感性增強(qiáng)。
2、免疫異常:哮喘患者常存在Th1/Th2細(xì)胞失衡,Th2細(xì)胞過(guò)度活化導(dǎo)致IL-4、IL-5等細(xì)胞因子分泌增加,誘發(fā)氣道炎癥和過(guò)敏反應(yīng)。IgE水平升高也是哮喘的重要免疫特征。
3、氣道結(jié)構(gòu):部分哮喘患者存在氣道平滑肌增生、基底膜增厚等結(jié)構(gòu)改變,導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性。這些結(jié)構(gòu)異??赡茉从谂咛テ跉獾腊l(fā)育異常或長(zhǎng)期慢性炎癥刺激。
4、環(huán)境過(guò)敏原:塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原暴露可誘發(fā)哮喘發(fā)作。職業(yè)性哮喘與長(zhǎng)期接觸化學(xué)物質(zhì)、粉塵等環(huán)境因素密切相關(guān)??諝馕廴?、吸煙等也會(huì)加重氣道炎癥。
5、感染因素:呼吸道病毒感染是兒童哮喘的重要誘因,可能導(dǎo)致氣道重塑和持續(xù)炎癥。細(xì)菌感染、支原體感染等也與哮喘的發(fā)生發(fā)展相關(guān)。
哮喘的預(yù)防和治療需要綜合考慮遺傳和環(huán)境因素。避免接觸過(guò)敏原、控制感染、改善室內(nèi)空氣質(zhì)量等環(huán)境干預(yù)措施至關(guān)重要。對(duì)于有家族史的高危人群,應(yīng)加強(qiáng)早期篩查和預(yù)防。藥物治療包括吸入性糖皮質(zhì)激素、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑、白三烯調(diào)節(jié)劑等。免疫治療和生物制劑為重癥哮喘提供了新的治療選擇。個(gè)體化的綜合管理方案有助于改善哮喘控制水平和生活質(zhì)量。

其它精選問(wèn)題

推薦 哮喘兒看西醫(yī)好還是中醫(yī)好

哮喘患兒選擇西醫(yī)或中醫(yī)需根據(jù)病情特點(diǎn)決定,急性發(fā)作期優(yōu)先西醫(yī)控制癥狀,穩(wěn)定期可結(jié)合中醫(yī)調(diào)理。主要考慮因素包括癥狀嚴(yán)重程度、藥物敏感性、治療目標(biāo)等。

1、西醫(yī)優(yōu)勢(shì)

西醫(yī)治療哮喘以吸入性糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑為主,如布地奈德、沙丁胺醇、孟魯司特等,能快速緩解氣道痙攣,適合急性發(fā)作期控制癥狀。

2、中醫(yī)優(yōu)勢(shì)

中醫(yī)通過(guò)辨證施治采用麻黃杏仁甘草石膏湯、小青龍湯等方劑調(diào)理體質(zhì),減少發(fā)作頻率,適合緩解期改善免疫功能,但起效較慢。

3、聯(lián)合治療

多數(shù)三甲醫(yī)院推薦中西醫(yī)結(jié)合方案,西醫(yī)控制急性癥狀后,用中醫(yī)鞏固療效。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)肺功能,避免擅自調(diào)整藥物比例。

4、個(gè)體化選擇

過(guò)敏體質(zhì)患兒可配合中醫(yī)穴位敷貼,重度持續(xù)哮喘建議以西醫(yī)為基礎(chǔ)。治療期間家長(zhǎng)需記錄發(fā)作誘因,及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整方案。

建議在兒科呼吸??漆t(yī)生指導(dǎo)下制定治療方案,急性發(fā)作時(shí)立即使用西醫(yī)急救藥物,日常避免接觸塵螨花粉等過(guò)敏原,保證營(yíng)養(yǎng)均衡。

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