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室間隔缺損的分型

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞： #室間隔缺損

室間隔缺損可分為膜周型、漏斗部型、肌部型和混合型四種類型。室間隔缺損是先天性心臟病的一種，指左右心室之間的間隔存在異常開口，導(dǎo)致血液從左心室向右心室分流。

1、膜周型

膜周型室間隔缺損位于室間隔膜部，是最常見(jiàn)的類型，約占70%。缺損通常較小，部分可自然閉合?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、氣促等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。治療上可選擇室間隔缺損封堵術(shù)或外科修補(bǔ)手術(shù)，常用藥物包括地高辛片、呋塞米片和卡托普利片等。

2、漏斗部型

漏斗部型室間隔缺損位于右心室流出道，約占20%。這類缺損位置較高，容易合并主動(dòng)脈瓣脫垂。臨床表現(xiàn)包括發(fā)育遲緩、反復(fù)呼吸道感染等。治療方法包括經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)和外科手術(shù)修補(bǔ)，必要時(shí)可使用螺內(nèi)酯片、氫氯噻嗪片等藥物控制癥狀。

3、肌部型

肌部型室間隔缺損位于室間隔肌部，約占5-10%。缺損多為多發(fā)小孔，部分可自行閉合。癥狀相對(duì)較輕，可能出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降。治療上以觀察為主，必要時(shí)可行外科手術(shù)修補(bǔ)，可配合使用輔酶Q10膠囊、維生素E軟膠囊等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物。

4、混合型

混合型室間隔缺損同時(shí)累及多個(gè)部位，約占5%。病情通常較為復(fù)雜，可能合并其他心臟畸形。臨床表現(xiàn)明顯，包括紫紺、心力衰竭等。需根據(jù)具體情況選擇手術(shù)時(shí)機(jī)和方式，可能需要進(jìn)行分期手術(shù)，術(shù)前可使用西地那非片、波生坦片等降低肺動(dòng)脈壓力。

室間隔缺損患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制鈉鹽攝入。定期進(jìn)行心臟超聲檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)氣促加重、浮腫等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。嬰幼兒患者家長(zhǎng)需特別注意喂養(yǎng)情況，觀察有無(wú)吃奶費(fèi)力、多汗等表現(xiàn)。所有治療應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整藥物。

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