健康知道
張?zhí)炱?/span>
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
念珠菌口腔炎是由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜炎癥，主要表現(xiàn)為口腔黏膜白斑、灼痛、味覺異常等癥狀，可通過抗真菌藥物、口腔清潔護(hù)理等方式治療。
1、口腔黏膜白斑
念珠菌口腔炎最典型表現(xiàn)為口腔黏膜上出現(xiàn)白色凝乳狀斑塊，常見于頰黏膜、舌背及上腭，斑塊不易擦除，強(qiáng)行剝離后可見充血糜爛面。這與白色念珠菌菌絲侵入黏膜上皮細(xì)胞有關(guān)，需使用制霉菌素混懸液局部涂抹或克霉唑口腔貼片治療。
2、灼痛與干燥
患者常主訴口腔燒灼樣疼痛，尤其在進(jìn)食刺激性食物時(shí)加重，伴隨明顯口干癥狀。此因真菌代謝產(chǎn)物刺激神經(jīng)末梢及唾液分泌減少所致。建議使用碳酸氫鈉溶液漱口緩解癥狀，必要時(shí)口服氟康唑膠囊。
3、味覺異常
約半數(shù)患者出現(xiàn)味覺減退或金屬味，與真菌產(chǎn)生的蛋白水解酶破壞味蕾結(jié)構(gòu)相關(guān)。治療期間可配合使用復(fù)合維生素B片促進(jìn)黏膜修復(fù)，避免進(jìn)食過燙或過硬食物。
4、口角炎
部分患者合并雙側(cè)口角皸裂、糜爛，稱為念珠菌性口角炎，表現(xiàn)為張口疼痛和滲液。需聯(lián)合外用咪康唑乳膏與口服伊曲康唑膠囊，保持口周皮膚干燥清潔。
5、全身癥狀
免疫功能低下者可能出現(xiàn)低熱、淋巴結(jié)腫大等全身反應(yīng)，提示感染擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。此類患者需靜脈注射兩性霉素B脂質(zhì)體，并排查糖尿病、HIV感染等基礎(chǔ)疾病。
日常需注意保持口腔衛(wèi)生，每日使用軟毛牙刷清潔口腔，避免含糖食物殘留。哺乳期嬰兒發(fā)生鵝口瘡時(shí)，家長(zhǎng)需對(duì)奶瓶奶嘴嚴(yán)格消毒，哺乳前用溫水清潔乳頭。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，長(zhǎng)期使用吸入性糖皮質(zhì)激素者用藥后需立即漱口。若癥狀持續(xù)超過1周或反復(fù)發(fā)作，應(yīng)及時(shí)到口腔黏膜科就診，進(jìn)行真菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。
拔牙后是否需要服用消炎藥取決于創(chuàng)口情況，通常由創(chuàng)面大小、感染風(fēng)險(xiǎn)、個(gè)人體質(zhì)、醫(yī)生評(píng)估等因素決定。
1、創(chuàng)面大小簡(jiǎn)單拔牙創(chuàng)口較小可能無須用藥，復(fù)雜拔牙或阻生齒手術(shù)創(chuàng)面較大時(shí)醫(yī)生常會(huì)開具消炎藥。
2、感染風(fēng)險(xiǎn)存在牙齦炎、糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí)感染概率較高，可能需預(yù)防性使用阿莫西林、甲硝唑、頭孢克肟等藥物。
3、個(gè)人體質(zhì)免疫力低下或凝血功能異常者更易發(fā)生感染，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況調(diào)整用藥方案。
4、醫(yī)生評(píng)估術(shù)后出現(xiàn)腫脹疼痛加劇、分泌物異常等感染征兆時(shí)，需遵醫(yī)囑使用對(duì)應(yīng)抗生素。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可冰敷減輕腫脹，避免吮吸創(chuàng)口或進(jìn)食過熱食物，保持口腔清潔但勿用力漱口。
.jpg)
