健康知道
胃潰瘍急性穿孔可通過禁食胃腸減壓、抗生素治療、穿孔修補(bǔ)術(shù)、胃大部切除術(shù)等方式治療。胃潰瘍急性穿孔通常由潰瘍深度進(jìn)展、胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥等原因引起。
1、禁食胃腸減壓立即禁食并通過鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓，減少胃內(nèi)容物外漏至腹腔，緩解腹膜刺激癥狀，同時(shí)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)維持水電解質(zhì)平衡。
2、抗生素治療使用廣譜抗生素如頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等控制腹腔感染，需覆蓋需氧菌和厭氧菌，治療周期根據(jù)感染程度調(diào)整。
3、穿孔修補(bǔ)術(shù)通過腹腔鏡或開腹手術(shù)縫合穿孔部位，適用于穿孔時(shí)間短、腹腔污染輕的患者，術(shù)后需繼續(xù)抗幽門螺桿菌治療。
4、胃大部切除術(shù)對于長期潰瘍病史、穿孔較大或合并出血的患者，可能需切除部分胃組織，術(shù)后要注意少食多餐，避免刺激性食物。
術(shù)后應(yīng)避免吸煙飲酒，規(guī)律服用抑酸藥物，定期復(fù)查胃鏡，飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等低纖維食物，逐步過渡到正常飲食。
胃潰瘍服藥后恢復(fù)一般需要4-8周，實(shí)際時(shí)間受到潰瘍大小、幽門螺桿菌感染、用藥依從性、生活習(xí)慣等因素影響。
1、潰瘍大?。?p>較小潰瘍愈合較快，較大或深潰瘍需延長療程。建議胃鏡檢查評估后調(diào)整用藥周期。2、幽門螺桿菌感染：合并感染者需14天根治治療，未徹底清除會導(dǎo)致復(fù)發(fā)。根治方案包含質(zhì)子泵抑制劑加兩種抗生素。
3、用藥依從性：質(zhì)子泵抑制劑需餐前服用，抗生素需按時(shí)足量使用。漏服或中斷治療會顯著延長愈合時(shí)間。
4、生活習(xí)慣：戒煙酒、避免辛辣刺激飲食有助于黏膜修復(fù)。持續(xù)應(yīng)激狀態(tài)或服用非甾體抗炎藥會延緩愈合。
治療期間建議定期復(fù)查胃鏡，愈后仍需維持抑酸治療2-4周，日常注意少食多餐并保持情緒穩(wěn)定。
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