健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
圍產(chǎn)期心肌病治療藥物主要包括利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、醛固酮受體拮抗劑等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量并監(jiān)測(cè)心功能。
1、利尿劑呋塞米可緩解水腫和呼吸困難，托拉塞米適用于腎功能不全者，氫氯噻嗪用于輕度液體潴留，需定期檢測(cè)電解質(zhì)預(yù)防低鉀血癥。
2、β受體阻滯劑美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量，比索洛爾改善心室重構(gòu)，卡維地洛兼具抗氧化作用，初始需小劑量逐步滴定。
3、ACEI類藥物培哚普利可減輕心臟后負(fù)荷，雷米普利適用于合并高血壓者，依那普利需避開哺乳期，用藥期間監(jiān)測(cè)血壓和腎功能。
4、醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯能抑制心肌纖維化，依普利酮對(duì)激素影響較小，使用中需警惕高鉀血癥，禁止與補(bǔ)鉀藥物聯(lián)用。
患者應(yīng)低鹽飲食并記錄每日體重變化，避免劇烈活動(dòng)，哺乳期用藥需評(píng)估藥物乳汁分泌量，定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估治療效果。
胸前瘙癢可能由皮膚干燥、接觸性皮炎、真菌感染、濕疹等原因引起，可通過(guò)保濕護(hù)理、抗過(guò)敏藥物、抗真菌治療等方式緩解。
1、皮膚干燥秋冬季節(jié)或過(guò)度清潔導(dǎo)致皮脂分泌減少，表現(xiàn)為局部脫屑伴瘙癢。建議使用含尿素或神經(jīng)酰胺的保濕霜，避免熱水燙洗。
2、接觸性皮炎衣物材質(zhì)刺激或洗滌劑殘留誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，出現(xiàn)紅斑伴刺癢。需更換純棉衣物，可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、地奈德乳膏、爐甘石洗劑。
3、真菌感染汗液浸漬誘發(fā)體癬，表現(xiàn)為環(huán)形紅斑伴邊緣脫屑?？赡芘c潮濕環(huán)境、免疫力下降有關(guān)，可外用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏，口服伊曲康唑膠囊。
4、濕疹遺傳或精神因素導(dǎo)致皮膚屏障受損，常見丘疹滲液。急性期需避免搔抓，可短期使用氫化可的松軟膏配合口服西替利嗪。
日常選擇寬松透氣的衣物，避免辛辣飲食，持續(xù)瘙癢或皮損擴(kuò)散需及時(shí)至皮膚科就診。
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