健康知道
燙傷后肉芽組織生長(zhǎng)及表皮覆蓋通常需要7-14天，實(shí)際恢復(fù)時(shí)間受到燙傷深度、創(chuàng)面護(hù)理、感染控制和營(yíng)養(yǎng)狀況等多種因素的影響。
1、燙傷深度淺二度燙傷表皮再生約7天完成，深二度燙傷需10-14天。肉芽組織過(guò)度增生可能延遲愈合，需使用磺胺嘧啶銀乳膏或重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)修復(fù)。
2、創(chuàng)面護(hù)理保持創(chuàng)面濕潤(rùn)環(huán)境可加速上皮化，水膠體敷料比傳統(tǒng)紗布更有效。避免撕脫新生表皮，每日用生理鹽水清潔后外涂莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。
3、感染控制金黃色葡萄球菌感染會(huì)使肉芽組織水腫蒼白，需口服頭孢氨芐或外用夫西地酸乳膏。出現(xiàn)膿性分泌物時(shí)需進(jìn)行創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)。
4、營(yíng)養(yǎng)狀況每日補(bǔ)充1.2g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白和20mg鋅可促進(jìn)膠原合成，維生素C攝入量應(yīng)達(dá)200mg/日。血糖超過(guò)10mmol/L會(huì)顯著延緩上皮爬行速度。
恢復(fù)期避免抓撓創(chuàng)面，穿著寬松衣物減少摩擦，每日觀察肉芽顏色和滲出情況，出現(xiàn)異常腫脹或疼痛加劇需及時(shí)復(fù)診。
燙傷后疤痕可通過(guò)硅酮制劑、激光治療、壓力療法、手術(shù)修復(fù)等方式改善。疤痕形成與燙傷深度、感染、體質(zhì)差異、護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。
1、硅酮制劑硅酮凝膠或貼片可軟化疤痕組織，適用于增生性疤痕。常用藥物有復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠、硅酮疤痕貼、多磺酸粘多糖乳膏。需持續(xù)使用數(shù)月。
2、激光治療脈沖染料激光可改善疤痕充血，點(diǎn)陣激光促進(jìn)膠原重塑。適用于陳舊性疤痕，需多次治療，可能與皮膚敏感、色素沉著有關(guān)，表現(xiàn)為治療部位紅腫。
3、壓力療法彈性繃帶持續(xù)加壓可抑制疤痕增生，適用于大面積燙傷后預(yù)防。需每日佩戴超過(guò)20小時(shí)，維持6-12個(gè)月。初期可能出現(xiàn)皮膚瘙癢。
4、手術(shù)修復(fù)疤痕切除術(shù)聯(lián)合皮瓣移植適用于嚴(yán)重?cái)伩s疤痕。手術(shù)方式包括Z成形術(shù)、皮膚擴(kuò)張術(shù)，可能與局部血供差有關(guān)，術(shù)后需配合放療防止復(fù)發(fā)。
疤痕修復(fù)期間避免日光暴曬，保持創(chuàng)面清潔，可適量補(bǔ)充維生素E和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)皮膚修復(fù)。
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