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嬰兒細(xì)菌性腸炎反復(fù)怎么辦

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問(wèn)題描述:
嬰兒細(xì)菌性腸炎反復(fù)怎么辦

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姚偉
姚偉 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 副主任醫(yī)師

嬰兒細(xì)菌性腸炎反復(fù)可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充補(bǔ)液鹽、使用抗生素、調(diào)節(jié)腸道菌群、加強(qiáng)衛(wèi)生管理等方式治療。細(xì)菌性腸炎通常由飲食不潔、免疫力低下、腸道菌群失調(diào)、病原體感染、護(hù)理不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>

1、調(diào)整喂養(yǎng)方式

母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng),母親需注意飲食清淡,避免高脂高糖食物。配方奶喂養(yǎng)的嬰兒可暫時(shí)更換為低乳糖或無(wú)乳糖配方奶粉,減輕腸道負(fù)擔(dān)。輔食添加應(yīng)暫停油膩、難消化的食物,改為米湯、米糊等流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。少量多次喂養(yǎng)有助于減少胃腸刺激。

2、補(bǔ)充補(bǔ)液鹽

口服補(bǔ)液鹽能預(yù)防和糾正脫水,可選用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ,按照說(shuō)明書(shū)配制后少量多次喂服。補(bǔ)液量根據(jù)嬰兒體重和脫水程度調(diào)整,輕度脫水每公斤體重50-100毫升,中度脫水100-150毫升。補(bǔ)液期間密切觀察尿量、精神狀態(tài)等變化,出現(xiàn)嚴(yán)重脫水需及時(shí)就醫(yī)。

3、使用抗生素

明確為細(xì)菌感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用抗生素,常用藥物包括頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、磷霉素鈣顆粒等。使用抗生素需完成整個(gè)療程,避免耐藥性產(chǎn)生。用藥期間注意觀察是否有皮疹、腹瀉加重等不良反應(yīng),出現(xiàn)異常及時(shí)停藥并就醫(yī)。

4、調(diào)節(jié)腸道菌群

可選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、酪酸梭菌活菌散等益生菌制劑,幫助恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡。益生菌與抗生素需間隔2小時(shí)服用,避免被抗生素殺滅。持續(xù)補(bǔ)充益生菌2-4周,有助于改善腸道功能和增強(qiáng)免疫力。

5、加強(qiáng)衛(wèi)生管理

護(hù)理前后需徹底洗手,嬰兒用品定期消毒。避免讓嬰兒接觸不潔物品和污染環(huán)境。腹瀉期間加強(qiáng)臀部護(hù)理,每次便后用溫水清洗并涂抹護(hù)臀膏。家庭成員出現(xiàn)腹瀉癥狀時(shí)應(yīng)隔離,防止交叉感染。保持居室通風(fēng),定期清潔消毒玩具和地面。

嬰兒細(xì)菌性腸炎反復(fù)發(fā)作期間,家長(zhǎng)需密切觀察體溫、精神狀態(tài)、尿量等變化,記錄排便次數(shù)和性狀?;謴?fù)期逐漸恢復(fù)正常飲食,避免生冷刺激食物。適當(dāng)補(bǔ)充鋅制劑有助于腸黏膜修復(fù)。保持規(guī)律作息和充足睡眠,避免著涼。如癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)血便、高熱、精神萎靡等表現(xiàn),需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行糞便培養(yǎng)和血常規(guī)檢查,排除其他腸道疾病可能。

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凌晨1點(diǎn)到3點(diǎn)胃痛可通過(guò)調(diào)整飲食、改善睡眠姿勢(shì)、藥物治療、就醫(yī)檢查等方式緩解。胃痛通常由胃酸分泌過(guò)多、胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等原因引起。

1、調(diào)整飲食

避免睡前兩小時(shí)進(jìn)食,減少高脂肪、辛辣刺激性食物攝入,選擇溫?zé)岬呐D袒蛐∶字嗟纫紫澄镏泻臀杆帷?/p>2、改善睡眠姿勢(shì)

采用左側(cè)臥位可減少胃酸反流,墊高床頭15-20厘米,避免平躺導(dǎo)致胃酸刺激黏膜。

3、藥物治療

胃酸過(guò)多可能與幽門(mén)螺桿菌感染、胃黏膜損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為灼燒感、反酸等癥狀??勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、雷尼替丁等抑酸護(hù)胃藥物。

4、就醫(yī)檢查

胃潰瘍或十二指腸潰瘍可能與長(zhǎng)期用藥、應(yīng)激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為規(guī)律性夜間痛、黑便等癥狀。需進(jìn)行胃鏡或幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)明確病因。

建議記錄疼痛頻率與伴隨癥狀,避免自行服用止痛藥,持續(xù)發(fā)作需消化內(nèi)科就診排除器質(zhì)性疾病。

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