健康知道
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山東大學齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎盤前壁和胎盤前置的區(qū)別主要在于胎盤附著位置不同，胎盤前壁指胎盤附著于子宮前壁，胎盤前置指胎盤部分或完全覆蓋宮頸內(nèi)口。
1、位置差異胎盤前壁是胎盤正常附著位置之一，位于子宮前壁；胎盤前置屬于異常情況，胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口。
2、風險程度胎盤前壁屬于正常妊娠狀態(tài)，胎盤前置可能導致妊娠中晚期無痛性陰道出血、早產(chǎn)等并發(fā)癥。
3、診斷標準胎盤前壁通過B超可明確胎盤附著面，胎盤前置需測量胎盤下緣與宮頸內(nèi)口距離，完全覆蓋宮頸內(nèi)口為完全性前置胎盤。
4、處理方式胎盤前壁無須特殊干預，胎盤前置需根據(jù)孕周及出血情況選擇期待治療或終止妊娠，完全性前置胎盤多需剖宮產(chǎn)。
孕期發(fā)現(xiàn)胎盤位置異常應定期產(chǎn)檢，避免劇烈運動，出現(xiàn)陰道流血需立即就醫(yī)評估。
胎停育后hcg水平通常呈現(xiàn)先升高后下降的變化，早期可能短暫維持或緩慢上升，隨后逐漸下降至非孕水平。主要影響因素有胚胎發(fā)育異常、母體激素水平、子宮環(huán)境異常、染色體異常。
1、胚胎發(fā)育異常胚胎質(zhì)量缺陷可能導致hcg分泌不足，表現(xiàn)為hcg上升緩慢或提前下降。需通過超聲確認胚胎停育后行清宮術，可配合益母草顆粒、新生化顆粒促進子宮恢復。
2、母體激素水平黃體功能不足等內(nèi)分泌問題會影響hcg增長趨勢，可能出現(xiàn)hcg翻倍不良。建議監(jiān)測孕酮水平，必要時使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片進行支持治療。
3、子宮環(huán)境異常子宮畸形或內(nèi)膜病變可能導致hcg異常波動，常伴隨陰道流血癥狀。需通過宮腔鏡檢查評估，確診后可考慮阿司匹林腸溶片改善內(nèi)膜血流。
4、染色體異常夫妻任一方染色體異常會導致hcg驟降，多發(fā)生在孕8周前。建議流產(chǎn)后進行胚胎染色體檢測，再次妊娠前可咨詢遺傳學門診。
發(fā)生胎停育后應定期復查hcg直至正常范圍，期間避免劇烈運動，補充葉酸及鐵劑，半年后再行孕前檢查評估備孕條件。
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