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腎盂腎炎的藥物治療

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腎盂腎炎的藥物治療

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王強(qiáng)
王強(qiáng) 山東省立醫(yī)院 副主任醫(yī)師

腎盂腎炎患者可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、鹽酸環(huán)丙沙星片、呋喃妥因腸溶片、碳酸氫鈉片等藥物進(jìn)行抗感染治療。腎盂腎炎多由細(xì)菌感染引起,需根據(jù)病原體類型及藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素,同時需配合對癥支持治療。

1、左氧氟沙星片

左氧氟沙星片屬于喹諾酮類抗生素,適用于大腸埃希菌等革蘭陰性菌引起的腎盂腎炎。該藥物通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶發(fā)揮作用,常見不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)和頭暈。對喹諾酮類藥物過敏者禁用,用藥期間應(yīng)避免陽光直射。

2、頭孢克肟分散片

頭孢克肟分散片為第三代頭孢菌素,對多數(shù)尿路感染致病菌有效。藥物通過破壞細(xì)菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用,腎功能不全者需調(diào)整劑量。使用期間可能出現(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng),與丙磺舒合用可能增加血藥濃度。

3、鹽酸環(huán)丙沙星片

鹽酸環(huán)丙沙星片對銅綠假單胞菌等耐藥菌株引起的復(fù)雜性腎盂腎炎有效。該藥物具有廣譜抗菌活性,但可能引起肌腱炎等嚴(yán)重不良反應(yīng)。用藥期間應(yīng)充分飲水,避免與含鋁、鎂的抗酸劑同服。

4、呋喃妥因腸溶片

呋喃妥因腸溶片適用于大腸埃希菌等敏感菌所致的單純性下尿路感染。藥物在尿液中濃度高,常見不良反應(yīng)包括惡心和頭痛。長期使用可能引發(fā)周圍神經(jīng)炎,G6PD缺乏癥患者禁用。

5、碳酸氫鈉片

碳酸氫鈉片可堿化尿液輔助治療腎盂腎炎,與某些抗生素聯(lián)用可增強(qiáng)療效。該藥物能緩解尿路刺激癥狀,但可能引起代謝性堿中毒。心腎功能不全者慎用,用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。

腎盂腎炎患者治療期間應(yīng)每日飲水2000毫升以上,保持排尿通暢。飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入,避免辛辣刺激性食物。急性期需臥床休息,體溫超過38.5℃時可物理降溫。完成全程抗生素治療后需復(fù)查尿常規(guī),觀察3個月防止復(fù)發(fā)。出現(xiàn)腰痛加劇、持續(xù)高熱等癥狀應(yīng)及時復(fù)診,孕婦、糖尿病患者等特殊人群需制定個體化治療方案。

其它精選問題

推薦 流感病毒感染會引起皰疹嗎

流感病毒感染通常不會直接引起皰疹,但可能因免疫力下降誘發(fā)潛伏的單純皰疹病毒復(fù)發(fā)。皰疹的發(fā)生與流感病毒無直接關(guān)聯(lián),主要涉及免疫力降低、既往感染激活、皮膚屏障受損、合并其他病毒感染等因素。

1、免疫力降低

流感期間機(jī)體免疫系統(tǒng)集中對抗病毒,可能導(dǎo)致潛伏的單純皰疹病毒被激活。建議保證充足睡眠,補(bǔ)充維生素C和鋅制劑如葡萄糖酸鋅口服溶液增強(qiáng)免疫。

2、既往感染激活

曾感染過單純皰疹病毒的人群,在流感發(fā)熱時易出現(xiàn)口唇皰疹??删植客磕ò⑽袈屙f乳膏,口服伐昔洛韋片或泛昔洛韋片抗病毒治療。

3、皮膚屏障受損

流感伴隨頻繁擤鼻涕或摩擦口周可能破壞皮膚防護(hù)。需保持患處清潔干燥,避免抓撓,必要時使用莫匹羅星軟膏預(yù)防繼發(fā)感染。

4、合并其他病毒感染

流感合并柯薩奇病毒等腸道病毒感染時可能出現(xiàn)皰疹性咽峽炎。需通過咽拭子檢測明確病原體,針對性使用利巴韋林氣霧劑等藥物。

流感期間出現(xiàn)皰疹建議就醫(yī)鑒別病因,避免與流感藥物相互作用,保持飲食清淡并適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)修復(fù)。

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