健康知道
女性尿頻尿急尿不盡可能由飲水過(guò)量、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、尿路感染、盆腔器官脫垂等原因引起，可通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療、盆底肌訓(xùn)練、手術(shù)修復(fù)等方式改善。
1、飲水過(guò)量短時(shí)間內(nèi)大量飲水會(huì)增加膀胱負(fù)擔(dān)，表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多但無(wú)疼痛。建議每日飲水量控制在2000毫升左右，避免睡前兩小時(shí)飲水。
2、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥膀胱肌肉異常收縮導(dǎo)致尿急感頻繁，可能與神經(jīng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用托特羅定、索利那新、米拉貝隆等藥物，配合定時(shí)排尿訓(xùn)練。
3、尿路感染細(xì)菌感染尿道或膀胱時(shí)伴隨尿痛、尿液渾濁，常見(jiàn)大腸桿菌感染。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，可使用磷霉素、頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素治療。
4、盆腔器官脫垂子宮或膀胱下垂壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難，多見(jiàn)于產(chǎn)后或絕經(jīng)后女性。輕癥可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)改善，重癥需考慮子宮托固定或盆底重建手術(shù)。
日常應(yīng)避免憋尿及攝入咖啡因，穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，出現(xiàn)血尿或發(fā)熱癥狀需立即就醫(yī)。
血尿皮質(zhì)醇檢查主要用于篩查庫(kù)欣綜合征、腎上腺皮質(zhì)功能減退等內(nèi)分泌疾病，評(píng)估下丘腦-垂體-腎上腺軸功能狀態(tài)。
1、庫(kù)欣綜合征血尿皮質(zhì)醇升高可能提示庫(kù)欣綜合征，與垂體瘤、腎上腺腫瘤或異位促腎上腺皮質(zhì)激素分泌有關(guān)，表現(xiàn)為向心性肥胖、紫紋等癥狀，需結(jié)合地塞米松抑制試驗(yàn)確診。
2、腎上腺功能減退皮質(zhì)醇水平降低可能為原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退，與自身免疫性腎上腺炎、垂體病變相關(guān)，常伴乏力、低血壓，需通過(guò)促腎上腺皮質(zhì)激素刺激試驗(yàn)鑒別。
3、HPA軸評(píng)估動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律可評(píng)估下丘腦-垂體-腎上腺軸功能，節(jié)律紊亂常見(jiàn)于抑郁癥、慢性應(yīng)激等狀態(tài)，需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。
4、用藥監(jiān)測(cè)長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或抑制劑治療時(shí)需定期檢測(cè)皮質(zhì)醇，避免醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能異常，調(diào)整用藥方案須在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
檢查前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、精神緊張，遵醫(yī)囑停用可能干擾結(jié)果的藥物，采樣時(shí)間需嚴(yán)格匹配皮質(zhì)醇生理分泌節(jié)律。
