健康知道
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山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
藥物流產(chǎn)需注意適應(yīng)癥確認(rèn)、用藥規(guī)范、出血監(jiān)測(cè)和術(shù)后護(hù)理，主要風(fēng)險(xiǎn)包括不完全流產(chǎn)、感染和內(nèi)分泌紊亂。
1、適應(yīng)癥確認(rèn)妊娠49天內(nèi)且經(jīng)B超確診為宮內(nèi)孕者可考慮藥物流產(chǎn)，禁忌癥包括宮外孕、哮喘、腎上腺疾病等，須由醫(yī)生評(píng)估后開(kāi)具處方。
2、用藥規(guī)范嚴(yán)格遵醫(yī)囑分次服用米非司酮和米索前列醇，常見(jiàn)不良反應(yīng)有惡心、腹痛，用藥后需在醫(yī)院觀察6小時(shí)，禁止自行調(diào)整劑量。
3、出血監(jiān)測(cè)孕囊排出后陰道出血通常持續(xù)1-3周，若出血量超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)超過(guò)3周，可能提示不完全流產(chǎn)，需立即就醫(yī)清宮。
4、術(shù)后護(hù)理流產(chǎn)后2周內(nèi)禁止盆浴和性生活，1個(gè)月后復(fù)查超聲，可選擇短效避孕藥幫助內(nèi)膜修復(fù)，同時(shí)補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血。
術(shù)后建議每日溫水清洗會(huì)陰，1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物，出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腹痛需急診處理。
流產(chǎn)后一般建議間隔3-6個(gè)月再考慮第二次妊娠，實(shí)際時(shí)間受到子宮恢復(fù)情況、流產(chǎn)類型、個(gè)人體質(zhì)、并發(fā)癥等因素影響。
1、子宮恢復(fù)：流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜需要修復(fù)，過(guò)早懷孕可能增加胎盤異常風(fēng)險(xiǎn)?？赏ㄟ^(guò)超聲檢查評(píng)估內(nèi)膜厚度，建議遵醫(yī)囑使用益母草膠囊、屈螺酮炔雌醇片等藥物促進(jìn)恢復(fù)。
2、流產(chǎn)類型：自然流產(chǎn)對(duì)子宮損傷較小，通常休養(yǎng)1-3個(gè)月；人工流產(chǎn)或引產(chǎn)需更長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)，可能需要3-6個(gè)月。藥流后需監(jiān)測(cè)HCG降至正常水平。
3、個(gè)人體質(zhì)：年齡超過(guò)35歲或存在貧血、內(nèi)分泌紊亂者需延長(zhǎng)間隔期。建議孕前檢查血紅蛋白、甲狀腺功能等指標(biāo)，必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑、葉酸等營(yíng)養(yǎng)素。
4、并發(fā)癥：合并感染、宮腔粘連等情況需先治療?？赡艹霈F(xiàn)腹痛、異常出血等癥狀，需使用頭孢克肟、甲硝唑等抗感染藥物，嚴(yán)重者需宮腔鏡手術(shù)。
流產(chǎn)后應(yīng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查確認(rèn)生殖系統(tǒng)恢復(fù)狀況后再備孕。
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