健康知道
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山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
流產(chǎn)的典型表現(xiàn)主要有陰道出血、下腹疼痛、妊娠組織排出、妊娠反應(yīng)消失。若出現(xiàn)這些癥狀需立即就醫(yī)確認(rèn)。
1. 陰道出血早期流產(chǎn)常表現(xiàn)為少量暗紅色出血，隨著流產(chǎn)進(jìn)展可能轉(zhuǎn)為鮮紅色大量出血。建議立即臥床休息并就醫(yī)檢查，醫(yī)生可能開具黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎。
2. 下腹疼痛陣發(fā)性下腹墜痛或腰骶部酸痛是常見癥狀，疼痛程度從隱痛到劇烈絞痛不等。需避免體力活動(dòng)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況使用間苯三酚注射液或鹽酸屈他維林片緩解宮縮。
3. 妊娠組織排出部分流產(chǎn)者可見灰白色胚胎組織排出，此時(shí)需保留排出物送檢。完全流產(chǎn)需超聲確認(rèn)宮腔清潔，不全流產(chǎn)可能需清宮手術(shù)，可配合新生化顆粒促進(jìn)殘留排出。
4. 妊娠反應(yīng)消失乳房脹痛減輕、惡心嘔吐等早孕反應(yīng)突然消失可能提示胚胎停育。需通過血HCG檢測(cè)和超聲檢查確診，必要時(shí)使用米非司酮片配合米索前列醇片進(jìn)行藥物流產(chǎn)。
建議孕婦避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，出現(xiàn)異常癥狀時(shí)立即平臥并聯(lián)系急診，所有藥物使用均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
流產(chǎn)后一般建議間隔3-6個(gè)月再考慮第二次妊娠，實(shí)際時(shí)間受到子宮恢復(fù)情況、流產(chǎn)類型、個(gè)人體質(zhì)、并發(fā)癥等因素影響。
1、子宮恢復(fù)：流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜需要修復(fù)，過早懷孕可能增加胎盤異常風(fēng)險(xiǎn)。可通過超聲檢查評(píng)估內(nèi)膜厚度，建議遵醫(yī)囑使用益母草膠囊、屈螺酮炔雌醇片等藥物促進(jìn)恢復(fù)。
2、流產(chǎn)類型：自然流產(chǎn)對(duì)子宮損傷較小，通常休養(yǎng)1-3個(gè)月；人工流產(chǎn)或引產(chǎn)需更長時(shí)間恢復(fù)，可能需要3-6個(gè)月。藥流后需監(jiān)測(cè)HCG降至正常水平。
3、個(gè)人體質(zhì)：年齡超過35歲或存在貧血、內(nèi)分泌紊亂者需延長間隔期。建議孕前檢查血紅蛋白、甲狀腺功能等指標(biāo)，必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑、葉酸等營養(yǎng)素。
4、并發(fā)癥：合并感染、宮腔粘連等情況需先治療?？赡艹霈F(xiàn)腹痛、異常出血等癥狀，需使用頭孢克肟、甲硝唑等抗感染藥物，嚴(yán)重者需宮腔鏡手術(shù)。
流產(chǎn)后應(yīng)注意加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查確認(rèn)生殖系統(tǒng)恢復(fù)狀況后再備孕。
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