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胃癌的一線化療方案主要包括奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧、順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶、多西他賽聯(lián)合順鉑和氟尿嘧啶、奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱等。具體方案需根據(jù)患者病理分型、分期及耐受性個體化制定。
1、奧沙利鉑+替吉奧適用于局部進(jìn)展期或轉(zhuǎn)移性胃癌，通過抑制DNA合成發(fā)揮抗腫瘤作用，常見不良反應(yīng)包括骨髓抑制和周圍神經(jīng)毒性。
2、順鉑+氟尿嘧啶經(jīng)典聯(lián)合方案，順鉑破壞腫瘤細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu)，氟尿嘧啶干擾RNA合成，需注意腎毒性和消化道反應(yīng)。
3、多西他賽+順鉑+氟尿嘧啶三藥聯(lián)合方案適用于體力狀態(tài)較好的患者，多西他賽通過穩(wěn)定微管抑制細(xì)胞分裂，可能引起液體潴留和過敏反應(yīng)。
4、奧沙利鉑+卡培他濱口服卡培他濱在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為氟尿嘧啶，聯(lián)合奧沙利鉑可提高給藥便利性，需監(jiān)測手足綜合征和腹瀉。
化療期間應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，加強(qiáng)營養(yǎng)支持，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)需及時調(diào)整用藥方案。
化療與不化療的主要區(qū)別在于治療方式、適應(yīng)癥及副作用?；熯m用于惡性腫瘤等疾病，主要通過藥物殺滅癌細(xì)胞；不化療則可能選擇手術(shù)、放療或保守治療，具體方式由病情決定。
1. 治療機(jī)制化療通過化學(xué)藥物干擾癌細(xì)胞分裂，全身性殺傷快速增殖的細(xì)胞；不化療可能依賴局部治療如手術(shù)切除或靶向放療，對正常組織損傷較小。
2. 適應(yīng)范圍化療多用于中晚期癌癥、血液系統(tǒng)腫瘤或術(shù)后輔助治療；不化療可能適用于早期局限性腫瘤、高齡患者或無法耐受化療副作用的情況。
3. 副作用差異化療常見骨髓抑制、脫發(fā)和胃腸反應(yīng)等全身性副作用；不化療的副作用通常局限于治療區(qū)域，如手術(shù)創(chuàng)口疼痛或放療部位皮膚反應(yīng)。
4. 預(yù)后影響化療可能提高生存率但伴隨生活質(zhì)量下降；不化療者短期不適較輕，但腫瘤進(jìn)展風(fēng)險需定期評估，部分病例需后續(xù)干預(yù)。
治療決策需結(jié)合病理類型、分期和患者體質(zhì)，建議腫瘤?？圃u估后選擇個體化方案，治療期間注意營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)。
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