健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎動突然變少可能與胎兒睡眠周期、孕婦活動量減少、胎盤功能減退、胎兒宮內(nèi)窘迫等原因有關(guān)，需結(jié)合胎心監(jiān)護和超聲檢查綜合評估。
1. 胎兒睡眠周期胎兒存在20-40分鐘的睡眠周期，期間胎動減少屬正?，F(xiàn)象。建議孕婦左側(cè)臥位休息后重復(fù)計數(shù)，若2小時內(nèi)胎動恢復(fù)則無須干預(yù)。
2. 孕婦活動量減少孕婦長時間保持同一姿勢可能導(dǎo)致胎兒活動空間受限?？赏ㄟ^改變體位、適當(dāng)散步等方式刺激胎兒，同時監(jiān)測血糖水平避免低血糖影響。
3. 胎盤功能減退妊娠高血壓或糖尿病可能導(dǎo)致胎盤灌注不足，表現(xiàn)為胎動逐漸減少。需進行臍血流監(jiān)測和生物物理評分，必要時使用低分子肝素改善循環(huán)。
4. 胎兒宮內(nèi)窘迫臍帶繞頸或羊水過少等急癥可引起胎動銳減，常伴隨胎心率異常。需立即吸氧并急診超聲檢查，嚴重者需終止妊娠。
建議每日固定時間采用"數(shù)胎動法"監(jiān)測，若12小時胎動少于20次或減少超過50%，應(yīng)立即就診產(chǎn)科急診?？蛇m量補充富含鐵元素和維生素C的食物幫助改善胎盤供氧。
胎兒雙頂徑99毫米多數(shù)情況下可以嘗試順產(chǎn)，實際分娩方式需結(jié)合骨盆條件、產(chǎn)力強度、胎位及產(chǎn)程進展綜合評估。
1. 骨盆條件骨盆橫徑大于90毫米且恥骨弓角度正常時，雙頂徑99毫米胎兒通?？赏ㄟ^骨產(chǎn)道。建議通過骨盆測量和影像學(xué)檢查評估。
2. 產(chǎn)力強度宮縮強度達標(biāo)可幫助胎頭變形通過產(chǎn)道。若出現(xiàn)繼發(fā)性宮縮乏力，可能需要縮宮素加強宮縮或中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。
3. 胎位因素枕前位最利于順產(chǎn)，持續(xù)性枕橫位或枕后位可能增加難產(chǎn)概率。產(chǎn)程中需持續(xù)監(jiān)測胎頭下降及旋轉(zhuǎn)情況。
4. 產(chǎn)程管理活躍期超過4小時無進展或胎心異常時需及時干預(yù)。第二產(chǎn)程超過2小時未分娩應(yīng)考慮器械助產(chǎn)或手術(shù)終止妊娠。
建議定期產(chǎn)檢并配合醫(yī)生進行分娩評估，孕期控制體重增長避免巨大兒，分娩時保持體位變換促進胎頭下降。
.jpg)
.jpg)
