健康知道
胃腸減壓患者的護(hù)理要點(diǎn)主要包括保持管道通暢、觀察引流液性狀、預(yù)防并發(fā)癥、維持水電解質(zhì)平衡和心理護(hù)理。胃腸減壓是通過鼻腔或口腔插入導(dǎo)管至胃腸腔，利用負(fù)壓吸引裝置吸出胃腸內(nèi)容物或氣體，以緩解腸梗阻、胃腸道穿孔等疾病癥狀的治療方法。
定期檢查減壓管是否扭曲、折疊或堵塞，每隔2-4小時用生理鹽水沖洗管道，沖洗時注意無菌操作。若引流突然減少或停止，需檢查管道是否脫出或堵塞。固定導(dǎo)管時避免壓迫鼻腔黏膜，膠布每日更換，防止皮膚損傷。胃腸減壓期間患者需保持半臥位，減少胃內(nèi)容物反流風(fēng)險。
記錄24小時引流液總量、顏色和性質(zhì)，正常胃液為無色透明或黃綠色，若出現(xiàn)咖啡色或鮮紅色可能提示出血，墨綠色膽汁樣液體可能提示導(dǎo)管位置過深。每日測量引流量，突然增多可能提示腸梗阻加重，突然減少需排除導(dǎo)管堵塞。異常引流液需保留標(biāo)本并及時送檢。
口腔護(hù)理每日2-3次，使用生理鹽水或漱口液清潔，預(yù)防口腔感染。鼻腔護(hù)理每日1-2次，用棉簽蘸取溫水清潔鼻腔分泌物。長期減壓可能引起咽喉疼痛，可給予霧化吸入緩解。注意觀察耳廓、鼻翼等受壓部位皮膚情況，預(yù)防壓瘡發(fā)生。鼓勵患者深呼吸鍛煉，預(yù)防肺部感染。
準(zhǔn)確記錄出入量，根據(jù)引流液量補(bǔ)充相應(yīng)液體，通常每引流1000ml胃液需補(bǔ)充氯化鈉3-5g、氯化鉀1-2g。定期檢測血電解質(zhì)，尤其關(guān)注鈉、鉀、氯指標(biāo)?；颊呖缮倭慷啻物嬘脺厮疂駶櫩谇唬鑷?yán)格遵醫(yī)囑控制飲水量。靜脈補(bǔ)液時注意控制輸液速度，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。
向患者解釋胃腸減壓的必要性和注意事項(xiàng)，減輕焦慮情緒。指導(dǎo)患者用手勢、寫字板等方式表達(dá)需求。協(xié)助患者取舒適體位，定期翻身拍背。鼓勵家屬參與護(hù)理，提供情感支持。減壓期間可播放舒緩音樂或提供讀物分散注意力。拔管前做好解釋工作，指導(dǎo)逐步恢復(fù)飲食的方法。
胃腸減壓期間需密切監(jiān)測生命體征，觀察腹痛、腹脹等癥狀變化。保持病室環(huán)境清潔，定期消毒減壓裝置。飲食恢復(fù)應(yīng)從少量清流質(zhì)開始，逐步過渡到半流質(zhì)、軟食。避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料等。指導(dǎo)患者出院后注意飲食衛(wèi)生，規(guī)律進(jìn)食，避免暴飲暴食。若出現(xiàn)持續(xù)腹脹、嘔吐等癥狀應(yīng)及時復(fù)診。定期隨訪評估胃腸道功能恢復(fù)情況，必要時進(jìn)行營養(yǎng)咨詢。
肛門周圍毛發(fā)具有保護(hù)皮膚、減少摩擦的作用，強(qiáng)行刮除可能引發(fā)毛囊炎、皮膚感染或接觸性皮炎等問題。
1. 皮膚屏障破壞肛門毛發(fā)能阻擋細(xì)菌和異物，刮除后局部皮膚直接接觸糞便或分泌物，增加感染概率。日常應(yīng)保持清潔，出現(xiàn)紅腫可外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏或復(fù)方多粘菌素B軟膏。
2. 摩擦刺激加重毛發(fā)可緩沖肛門皮膚與衣物的摩擦，刮毛后可能引發(fā)瘙癢或皸裂。建議穿純棉透氣內(nèi)衣，癥狀明顯時可使用氧化鋅軟膏、丁酸氫化可的松乳膏或爐甘石洗劑。
3. 毛囊炎風(fēng)險刮毛可能導(dǎo)致毛發(fā)內(nèi)生或毛囊損傷，誘發(fā)金黃色葡萄球菌感染。表現(xiàn)為紅色丘疹伴疼痛，需就醫(yī)使用克拉霉素片、頭孢克洛膠囊或左氧氟沙星片等藥物治療。
4. 過敏反應(yīng)剃刮工具或脫毛產(chǎn)品可能引起接觸性皮炎，表現(xiàn)為瘙癢性紅斑。需停用致敏產(chǎn)品，必要時口服氯雷他定片、西替利嗪膠囊或外用糠酸莫米松乳膏。
日常避免頻繁刺激肛周皮膚，如出現(xiàn)持續(xù)紅腫、滲液需及時至皮膚科或肛腸科就診。
