健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎停兩次需要檢查的項(xiàng)目主要有染色體分析、內(nèi)分泌檢查、免疫學(xué)檢查、解剖結(jié)構(gòu)檢查。
1、染色體分析夫妻雙方需進(jìn)行外周血染色體核型分析，胚胎絨毛或組織染色體微陣列檢測(cè)可明確是否存在遺傳異常。反復(fù)流產(chǎn)中約50%與胚胎染色體異常相關(guān)。
2、內(nèi)分泌檢查包括甲狀腺功能、血糖、性激素六項(xiàng)等檢測(cè)。甲狀腺功能減退、多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病可能導(dǎo)致黃體功能不足。
3、免疫學(xué)檢查需篩查抗磷脂抗體、抗核抗體等自身抗體?？沽字贵w綜合征等免疫因素會(huì)引發(fā)胎盤(pán)微血栓形成，建議家長(zhǎng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低分子肝素治療。
4、解剖結(jié)構(gòu)檢查通過(guò)三維超聲或?qū)m腔鏡評(píng)估子宮形態(tài)，子宮縱隔、宮腔粘連等解剖異常會(huì)直接影響胚胎著床發(fā)育。
建議完善上述檢查后由生殖醫(yī)學(xué)科制定個(gè)體化方案，備孕期間保持規(guī)律作息并每日補(bǔ)充葉酸400微克。
胎兒畸形可通過(guò)產(chǎn)前診斷、醫(yī)學(xué)干預(yù)、遺傳咨詢(xún)、終止妊娠等方式處理。胎兒畸形通常由遺傳因素、環(huán)境暴露、感染、營(yíng)養(yǎng)缺乏等原因引起。
1、產(chǎn)前診斷：通過(guò)超聲檢查、無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)、羊水穿刺等技術(shù)確認(rèn)畸形類(lèi)型與程度，需在專(zhuān)業(yè)產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適宜檢查方案。
2、醫(yī)學(xué)干預(yù)：部分結(jié)構(gòu)畸形如先天性心臟病可在出生后通過(guò)手術(shù)矯正，需由小兒外科專(zhuān)家評(píng)估干預(yù)時(shí)機(jī)與方式。
3、遺傳咨詢(xún)：針對(duì)染色體異常或遺傳代謝病，建議家長(zhǎng)進(jìn)行基因檢測(cè)與遺傳學(xué)評(píng)估，明確再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防措施。
4、終止妊娠：對(duì)嚴(yán)重致死性畸形需結(jié)合孕周與倫理考量，家長(zhǎng)應(yīng)在醫(yī)生協(xié)助下依法依規(guī)決策，必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。
孕期補(bǔ)充葉酸等營(yíng)養(yǎng)素，避免接觸輻射與致畸物質(zhì)，定期產(chǎn)檢有助于早期發(fā)現(xiàn)異常，發(fā)現(xiàn)畸形后應(yīng)及時(shí)前往三甲醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)中心就診。
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