健康知道
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天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
主任醫(yī)師
一緊張就腹瀉可通過(guò)心理調(diào)節(jié)、飲食調(diào)整、藥物干預(yù)、就醫(yī)評(píng)估等方式改善。腹瀉可能與腸易激綜合征、焦慮障礙、自主神經(jīng)功能紊亂、腸道菌群失衡等因素有關(guān)。
1、心理調(diào)節(jié)通過(guò)深呼吸、正念訓(xùn)練等方法緩解焦慮情緒，減少對(duì)腸道的神經(jīng)刺激。長(zhǎng)期壓力大者可嘗試認(rèn)知行為治療。
2、飲食調(diào)整避免攝入乳制品、辛辣食物等易刺激腸道的飲食，增加低FODMAP食物如香蕉、燕麥的攝入量。
3、藥物干預(yù)蒙脫石散可吸附腸道毒素，洛哌丁胺能減緩腸蠕動(dòng)，雙歧桿菌制劑有助于調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。
4、就醫(yī)評(píng)估反復(fù)發(fā)作需消化內(nèi)科就診排除器質(zhì)性疾病，持續(xù)焦慮癥狀明顯者可至精神心理科評(píng)估。
日常注意記錄腹瀉發(fā)作與情緒事件的關(guān)聯(lián)性，避免咖啡因和酒精攝入，保持規(guī)律作息有助于改善癥狀。
蕁麻疹可能引起焦慮癥。蕁麻疹與焦慮癥的關(guān)聯(lián)主要有皮膚瘙癢影響睡眠、反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致心理壓力、免疫異常與神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、慢性病程誘發(fā)情緒障礙。
1、皮膚瘙癢影響睡眠蕁麻疹的劇烈瘙癢可能導(dǎo)致夜間覺(jué)醒，長(zhǎng)期睡眠剝奪會(huì)升高焦慮概率。建議使用氯雷他定片、西替利嗪膠囊等抗組胺藥物控制癥狀，嚴(yán)重時(shí)可短期服用勞拉西泮片緩解焦慮。
2、反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致心理壓力皮疹的不可預(yù)測(cè)性可能產(chǎn)生病恥感，尤其面部或暴露部位發(fā)作時(shí)。家長(zhǎng)需幫助兒童患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，成人可配合認(rèn)知行為治療，必要時(shí)使用帕羅西汀片調(diào)節(jié)情緒。
3、免疫與神經(jīng)遞質(zhì)紊亂組胺釋放可能通過(guò)H3受體影響前額葉功能，這種生理機(jī)制可能同時(shí)加重蕁麻疹和焦慮癥狀。建議檢測(cè)血清IgE水平，聯(lián)合使用奧馬珠單抗注射液與舍曲林片治療。
4、慢性病程誘發(fā)情緒障礙病程超過(guò)6周的慢性蕁麻疹患者中，焦慮發(fā)生率顯著增高。除規(guī)范使用非索非那定片外，推薦進(jìn)行正念減壓訓(xùn)練，頑固性病例需轉(zhuǎn)診至心身醫(yī)學(xué)科。
保持規(guī)律作息有助于減輕癥狀波動(dòng)，避免搔抓可降低皮膚刺激反應(yīng)，急性發(fā)作期間建議穿著純棉寬松衣物減少摩擦。
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