健康知道
小兒麻醉與成人麻醉的區(qū)別主要體現(xiàn)在生理特點(diǎn)、藥物劑量、風(fēng)險(xiǎn)管理和術(shù)后護(hù)理四個(gè)方面。兒童代謝快、器官發(fā)育不成熟，需精確計(jì)算藥物劑量并加強(qiáng)生命體征監(jiān)測。
1. 生理差異兒童心率和呼吸頻率高于成人，血容量相對較少，體液比例高，麻醉藥物分布代謝更快，需調(diào)整給藥速度和濃度。
2. 劑量計(jì)算小兒麻醉按體重或體表面積精確計(jì)算藥量，避免過量或不足，常用七氟烷等刺激性小的吸入麻醉劑。
3. 風(fēng)險(xiǎn)控制兒童易發(fā)生喉痙攣、低體溫等并發(fā)癥，需預(yù)熱手術(shù)室并使用專用器械，術(shù)前禁食時(shí)間更嚴(yán)格。
4. 術(shù)后管理小兒蘇醒期需家長陪護(hù)，疼痛評估使用面部表情量表，避免使用成人鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡。
家長需配合術(shù)前評估，告知過敏史和用藥情況，術(shù)后觀察孩子進(jìn)食和活動(dòng)狀態(tài)，出現(xiàn)嘔吐或嗜睡及時(shí)就醫(yī)。
哮喘可能引起后背疼痛，通常與呼吸肌疲勞、炎癥反應(yīng)、合并癥及罕見并發(fā)癥有關(guān)。
1、呼吸肌疲勞哮喘急性發(fā)作時(shí)，呼吸頻率加快可能導(dǎo)致背部輔助呼吸肌過度使用，引發(fā)肌肉酸痛。可通過吸入短效β2受體激動(dòng)劑緩解癥狀，如沙丁胺醇?xì)忪F劑。
2、炎癥反應(yīng)氣道慢性炎癥可能通過神經(jīng)反射引起牽涉痛，表現(xiàn)為肩背部不適。需規(guī)律使用吸入性糖皮質(zhì)激素控制炎癥，如布地奈德。
3、合并癥存在合并胃食管反流時(shí)，胃酸刺激可能誘發(fā)胸背疼痛?？陕?lián)用質(zhì)子泵抑制劑治療，如奧美拉唑。
4、嚴(yán)重并發(fā)癥氣胸等罕見并發(fā)癥會(huì)導(dǎo)致突發(fā)性背部劇痛，需立即就醫(yī)處理。胸部X線檢查可明確診斷。
哮喘患者出現(xiàn)持續(xù)后背疼痛應(yīng)監(jiān)測呼吸狀態(tài)，避免接觸過敏原，必要時(shí)完善脊柱和心肺檢查排除其他疾病。
