多數(shù)情況下引產(chǎn)后可以不清宮,但需結合子宮收縮情況、殘留組織大小及出血量綜合評估,必要時仍需手術干預。
1、子宮收縮良好引產(chǎn)后子宮收縮力正常時,殘留組織可能隨惡露自然排出,可通過益母草顆粒、新生化顆粒等藥物促進宮縮,配合超聲監(jiān)測。
2、殘留組織較小超聲顯示殘留物直徑小于3厘米且無血流信號時,可嘗試米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物保守治療,同時觀察陰道出血變化。
3、出血量可控24小時內(nèi)出血量不超過月經(jīng)量且無持續(xù)增多趨勢時,可暫行觀察,使用縮宮素注射液幫助子宮復舊,預防性給予抗生素如頭孢曲松。
4、感染風險低體溫正常、血象無升高且會陰護理到位時,可避免清宮,但需復查血HCG下降情況,必要時加用甲硝唑抗感染治療。
建議引產(chǎn)后2周復查超聲,期間出現(xiàn)發(fā)熱、大出血或劇烈腹痛需立即就醫(yī),日常保持會陰清潔,避免盆浴和性生活。
有先兆流產(chǎn)跡象時通??梢韵丛?,但需注意水溫適宜、時間不宜過長、避免受涼、動作輕柔。
1、水溫適宜洗澡水溫應保持在38℃以下,過熱可能刺激子宮收縮。建議使用溫度計監(jiān)測,避免長時間泡浴。
2、控制時長洗澡時間建議控制在10分鐘內(nèi),過久可能導致體力消耗或體位性低血壓。
3、防寒保暖洗澡前后注意保暖,及時擦干身體和頭發(fā),避免溫差過大誘發(fā)宮縮。
4、動作輕緩避免突然起身或彎腰,可使用防滑墊,洗澡時最好有家屬陪同以防意外。
建議選擇淋浴而非盆浴,洗澡后立即臥床休息30分鐘,若出現(xiàn)腹痛加重或出血增多應立即停止洗澡并就醫(yī)。