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新生兒黃疸偏高的原因

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新生兒黃疸偏高的原因

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程雷
程雷 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 主任醫(yī)師
病理性黃疸的原因主要包括,膽紅素生成過(guò)多,肝臟膽紅素代謝障礙以及膽汁排泄障礙,可以引起膽紅素生成過(guò)多的原因,可以包括紅細(xì)胞增多癥,血管外出現(xiàn)了溶血,同族免疫性溶血,以及感染,如,細(xì)菌,病毒等,還有孩子的腸肝循環(huán)增加,比如先天性腸閉鎖,先天性幽門(mén)肥厚等,都有可能使胎糞排泄延遲,使膽紅素吸收增加。肝臟攝取結(jié)合膽紅素能力低下的原因,包括存在缺氧以及一些臨床綜合征,膽汁排泄障礙的原因包括新生兒肝炎,先天性代謝缺陷病以及膽道畸形等。生理性黃疸的原因,包括孩子的膽紅素生成相對(duì)較多,肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取能力不足,膽紅素排泄能力缺陷等。

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新生兒抱著睡放下就哭可能由生理性需求、環(huán)境不適、胃腸不適、睡眠周期紊亂等原因引起,可通過(guò)調(diào)整安撫方式、改善睡眠環(huán)境、排查病理因素等方式緩解。

1、生理性需求:

新生兒需要肌膚接觸獲得安全感,家長(zhǎng)可嘗試用襁褓包裹模擬子宮環(huán)境,或采用側(cè)臥拍背過(guò)渡到仰臥。

2、環(huán)境不適:

溫度濕度不適宜或衣物摩擦可能引發(fā)不適,建議家長(zhǎng)保持室溫24-26℃,使用純棉透氣寢具,入睡后20分鐘再嘗試放下。

3、胃腸不適:

可能與腸絞痛、胃食管反流有關(guān),表現(xiàn)為蹬腿哭鬧,家長(zhǎng)需餐后豎抱拍嗝,醫(yī)生可能建議使用西甲硅油乳劑、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒。

4、睡眠周期紊亂:

淺睡眠階段占比高易驚醒,家長(zhǎng)需觀察清醒間隔,避免過(guò)度疲勞,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素D滴劑改善鈣吸收。

持續(xù)哭鬧超過(guò)3小時(shí)或伴隨發(fā)熱嘔吐需就醫(yī),日??蓢L試白噪音、增加白天俯臥時(shí)間幫助建立睡眠規(guī)律。

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