健康知道
痰中帶血可能是肺結(jié)核，也可能是支氣管擴張、肺癌、咽喉炎等疾病引起。肺結(jié)核是呼吸道傳染病，需要結(jié)合其他癥狀和檢查綜合判斷。
一、支氣管擴張支氣管擴張患者氣道結(jié)構(gòu)損傷，咳嗽時血管破裂出血。典型癥狀包括長期咳嗽、大量膿痰。治療需控制感染，使用氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等祛痰藥物。
二、肺癌肺癌組織侵犯血管會導(dǎo)致血痰，常伴有胸痛、消瘦。明確診斷后需手術(shù)切除或放化療，常用治療藥物包括吉非替尼、奧希替尼、貝伐珠單抗等靶向藥。
三、咽喉炎咽喉黏膜急性炎癥會使毛細(xì)血管脆性增加，干咳時出現(xiàn)血絲。癥狀包括咽喉腫痛、聲音嘶啞。可選用西地碘含片、復(fù)方硼砂溶液、銀黃含片等緩解癥狀。
四、肺結(jié)核結(jié)核桿菌破壞肺組織形成空洞，血管破裂后出現(xiàn)血痰。典型表現(xiàn)為午后低熱、夜間盜汗。需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療。
出現(xiàn)血痰應(yīng)及時進行胸部CT和痰液檢查，避免辛辣食物，保持居室通風(fēng)，戒煙限酒有助于呼吸道康復(fù)。
糖尿病引發(fā)的肺結(jié)核二次復(fù)發(fā)可通過控制血糖、規(guī)范抗結(jié)核治療、營養(yǎng)支持和定期復(fù)查等方式治療。肺結(jié)核復(fù)發(fā)通常與血糖控制不佳、免疫抑制、耐藥菌感染和營養(yǎng)不良等原因引起。
1、控制血糖糖尿病患者血糖長期偏高會削弱免疫功能，建議通過胰島素或口服降糖藥將空腹血糖控制在合理范圍，同時監(jiān)測糖化血紅蛋白水平。
2、抗結(jié)核治療需采用標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)抗結(jié)核方案，常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，全程治療需持續(xù)半年以上，避免自行停藥導(dǎo)致耐藥。
3、營養(yǎng)支持每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，補充維生素A、D及鋅等微量元素，可食用雞蛋、魚肉、西藍花等食物，必要時使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。
4、定期復(fù)查治療期間每月復(fù)查痰涂片和胸部影像學(xué)，監(jiān)測肝腎功能，糖尿病需同步評估眼底和周圍神經(jīng)病變，發(fā)現(xiàn)異常及時調(diào)整方案。
建議保持居室通風(fēng)，佩戴口罩避免交叉感染，適當(dāng)進行太極拳等低強度運動增強體質(zhì)，出現(xiàn)咯血或持續(xù)發(fā)熱需立即就醫(yī)。
