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眼壓正常會(huì)得青光眼嗎

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問(wèn)題描述:
眼壓正常會(huì)得青光眼嗎

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周瑋琰
周瑋琰 山東省立醫(yī)院 副主任醫(yī)師

眼壓正常也可能得青光眼。青光眼的類(lèi)型主要有正常眼壓性青光眼、原發(fā)性開(kāi)角型青光眼、繼發(fā)性青光眼、先天性青光眼。

1、正常眼壓性青光眼

患者眼壓始終在正常范圍內(nèi),但視神經(jīng)仍出現(xiàn)進(jìn)行性損害,可能與視神經(jīng)供血不足或?qū)ρ蹓耗褪苄圆钣嘘P(guān),需通過(guò)視野檢查和光學(xué)相干斷層掃描確診。

2、原發(fā)性開(kāi)角型青光眼

早期眼壓可間歇性正常,隨房水排出系統(tǒng)逐漸堵塞,眼壓緩慢升高導(dǎo)致視神經(jīng)損傷,常表現(xiàn)為周邊視野缺損,需定期監(jiān)測(cè)眼壓和視神經(jīng)變化。

3、繼發(fā)性青光眼

由眼外傷、葡萄膜炎、糖皮質(zhì)激素使用等因素引發(fā),早期可能表現(xiàn)為正常眼壓,后期伴隨眼紅、虹視等癥狀,需針對(duì)原發(fā)病治療聯(lián)合降眼壓藥物。

4、先天性青光眼

嬰幼兒因房角發(fā)育異常導(dǎo)致眼壓升高,但測(cè)量時(shí)可能顯示正常值,典型癥狀包括畏光、流淚和角膜混濁,需通過(guò)前房角鏡檢查確診并及時(shí)手術(shù)。

建議40歲以上人群每年進(jìn)行眼底檢查,存在青光眼家族史、高度近視或心血管疾病者應(yīng)增加篩查頻率,早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)藥物或激光治療控制病情進(jìn)展。

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一只眼近視一只遠(yuǎn)視屬于屈光參差,多數(shù)情況下屬于生理性差異,但可能影響立體視覺(jué)功能。屈光參差可能與遺傳因素、用眼習(xí)慣、眼部發(fā)育異常、外傷等因素有關(guān)。

1、遺傳因素

父母存在高度屈光不正可能增加子女屈光參差概率,建議定期進(jìn)行視力篩查,必要時(shí)可通過(guò)框架眼鏡或角膜接觸鏡矯正。

2、用眼習(xí)慣

長(zhǎng)期側(cè)臥閱讀、歪頭寫(xiě)字等不良姿勢(shì)可能導(dǎo)致雙眼調(diào)節(jié)不平衡,需保持正確用眼姿勢(shì)并遵循20-20-20護(hù)眼法則。

3、眼部發(fā)育異常

可能與先天性白內(nèi)障、上瞼下垂等疾病相關(guān),常伴隨畏光、斜視等癥狀,需進(jìn)行裂隙燈檢查等專(zhuān)業(yè)評(píng)估,必要時(shí)行手術(shù)治療。

4、外傷因素

眼部鈍挫傷可能導(dǎo)致晶狀體懸韌帶損傷或視網(wǎng)膜病變,通常伴有視物變形等癥狀,需通過(guò)角膜地形圖、OCT等檢查明確損傷程度。

建議每半年進(jìn)行一次醫(yī)學(xué)驗(yàn)光,青少年可考慮角膜塑形鏡控制進(jìn)展,日常注意均衡攝入維生素A及葉黃素等營(yíng)養(yǎng)素。

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