腰椎間盤突出癥硬膜囊受壓的癥狀主要有下肢放射痛、感覺異常、肌力下降、馬尾綜合征等,癥狀按嚴重程度從早期表現(xiàn)到終末期排列。
早期表現(xiàn)為腰部疼痛向臀部及下肢放射,咳嗽或打噴嚏時加重,可能與神經(jīng)根受壓有關(guān)。輕度癥狀可通過臥床休息緩解,急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布、雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥。
進展期出現(xiàn)受壓神經(jīng)支配區(qū)域麻木、刺痛或蟻走感,常見于小腿外側(cè)或足背??赡芘c神經(jīng)根缺血水腫有關(guān),可配合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng),嚴重者需考慮硬膜外注射治療。
患側(cè)下肢肌肉力量減弱,表現(xiàn)為足背屈或跖屈無力,嚴重時出現(xiàn)足下垂。需通過肌電圖評估神經(jīng)損傷程度,除營養(yǎng)神經(jīng)治療外,必要時需行椎間盤切除術(shù)解除壓迫。
終末期出現(xiàn)會陰部麻木、大小便失禁等馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn),屬于急癥需立即手術(shù)干預(yù)??赡芘c巨大椎間盤突出或椎管狹窄有關(guān),需行椎板切除減壓術(shù)避免永久性神經(jīng)損傷。
出現(xiàn)下肢放射性疼痛時應(yīng)避免彎腰搬重物,睡硬板床并加強腰背肌鍛煉,若出現(xiàn)馬尾綜合征癥狀須即刻就醫(yī)。