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甲減對(duì)孕婦胎兒的影響主要包括流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加、胎兒智力發(fā)育遲緩、出生體重偏低、先天性甲狀腺功能減退。甲狀腺功能減退可能通過胎盤激素傳遞障礙、母體代謝異常、胎兒甲狀腺發(fā)育受阻、妊娠并發(fā)癥增加等機(jī)制影響胎兒健康。

1、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)

母體甲狀腺激素不足導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性下降，可能引發(fā)早期流產(chǎn)。建議孕婦定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平，左甲狀腺素鈉片可有效補(bǔ)充激素，其他可選藥物包括甲狀腺片、利塞膦酸鈉。

2、智力發(fā)育

妊娠早期胎兒腦發(fā)育依賴母體甲狀腺激素，甲減可能導(dǎo)致兒童智商評(píng)分降低。治療需維持母體游離甲狀腺素在正常高值，常用藥物有左甲狀腺素鈉、甲狀腺球蛋白、碘塞羅寧。

3、出生體重

母體代謝率降低影響胎盤營(yíng)養(yǎng)輸送，可能導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限。孕期需動(dòng)態(tài)調(diào)整左甲狀腺素劑量，配合營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)，其他輔助藥物包括復(fù)合維生素、鐵劑。

4、先天甲減

嚴(yán)重碘缺乏或母體抗體經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)移，可能抑制胎兒甲狀腺發(fā)育。新生兒出生后需立即進(jìn)行足跟血篩查，確診后需終身服用左甲狀腺素鈉治療。

妊娠期甲減患者應(yīng)保證碘鹽攝入，每周食用海帶紫菜等富碘食物，定期復(fù)查甲狀腺功能并根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，避免自行停藥或更改用量。