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懷孕后孕婦甲亢可通過定期監(jiān)測甲狀腺功能、抗甲狀腺藥物治療、β受體阻滯劑緩解癥狀、必要時手術(shù)治療等方式干預(yù)。甲亢可能由妊娠期一過性甲狀腺毒癥、格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)、垂體TSH瘤等原因引起。

1、定期監(jiān)測

每4-6周復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，避免過度治療導(dǎo)致胎兒甲減。妊娠期一過性甲狀腺毒癥多與絨毛膜促性腺激素刺激有關(guān)，表現(xiàn)為心悸、體重增長緩慢。

2、藥物治療

丙硫氧嘧啶為首選，妊娠早期使用可減少胎兒畸形風(fēng)險。甲巰咪唑適用于中晚期，需根據(jù)甲狀腺功能調(diào)整劑量。格雷夫斯病與TSH受體抗體相關(guān)，可能伴隨突眼、脛前黏液水腫。

3、對癥控制

普萘洛爾可用于心率過快者，但長期使用可能影響胎兒生長。甲狀腺結(jié)節(jié)引起的甲亢需超聲評估性質(zhì)，約5%孕婦可能出現(xiàn)新發(fā)結(jié)節(jié)。

4、手術(shù)評估

藥物過敏或巨大甲狀腺腫壓迫氣道時，妊娠中期可行甲狀腺次全切除術(shù)。垂體TSH瘤所致甲亢需MRI確認(rèn)，發(fā)病率不足妊娠甲亢患者的1%。

保證每日150微克碘攝入，避免海帶紫菜等高碘食物，建議選擇雞蛋牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，適當(dāng)進行孕婦瑜伽等低強度運動。