權(quán)威問(wèn)答
結(jié)核導(dǎo)致的不孕不育主要表現(xiàn)為輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜損傷、卵巢功能下降及男性生殖系統(tǒng)結(jié)核感染。結(jié)核分枝桿菌感染可通過(guò)直接破壞生殖器官結(jié)構(gòu)或引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致生育障礙。
盆腔結(jié)核常導(dǎo)致輸卵管粘連閉鎖，表現(xiàn)為繼發(fā)性不孕，可能與結(jié)核性腹膜炎引發(fā)的纖維化有關(guān)，可通過(guò)輸卵管造影確診，治療需聯(lián)合抗結(jié)核藥物與生殖輔助技術(shù)。
子宮內(nèi)膜結(jié)核可致宮腔粘連（Asherman綜合征），臨床出現(xiàn)閉經(jīng)或月經(jīng)量銳減，宮腔鏡檢查可見(jiàn)內(nèi)膜瘢痕化，需行抗結(jié)核治療聯(lián)合宮腔粘連分離術(shù)。
卵巢結(jié)核灶破壞卵泡儲(chǔ)備，表現(xiàn)為早發(fā)性卵巢功能不全，伴隨AMH水平降低，需通過(guò)激素替代治療維持生理功能，嚴(yán)重者需考慮供卵輔助生殖。
附睪結(jié)核可致輸精管梗阻，睪丸結(jié)核可能影響生精功能，精液分析可見(jiàn)無(wú)精癥或少精癥，治療需全程抗結(jié)核并評(píng)估手術(shù)疏通可能性。
結(jié)核相關(guān)不孕患者應(yīng)完成規(guī)范抗結(jié)核療程后再評(píng)估生育力，飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重消耗癥狀，建議生殖?？齐S訪制定個(gè)體化助孕方案。
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