宮外孕時血hcg通常低于正常妊娠且增長緩慢,孕酮值多低于25ng/ml,具體范圍需結合超聲檢查綜合判斷。宮外孕的診斷需關注hcg動態(tài)變化、孕酮絕對值、超聲影像特征、臨床癥狀等指標。
宮外孕患者48小時hcg上升幅度常不足50%,部分出現平臺期或下降趨勢,需每48小時監(jiān)測并與宮內妊娠的倍增規(guī)律對比。
孕酮低于5ng/ml高度提示異常妊娠,5-25ng/ml需警惕宮外孕,超過25ng/ml宮外孕概率降低但仍不能完全排除。
陰道超聲發(fā)現附件區(qū)包塊伴盆腔積液時,即使hcg超過2000IU/L未見宮內孕囊也應考慮宮外孕,需結合血流信號評估。
異常陰道流血伴下腹痛者,若hcg陽性但孕酮低于10ng/ml,需立即排查宮外孕破裂風險,此類患者禁止等待觀察。
監(jiān)測期間應絕對臥床休息,避免劇烈運動增加輸卵管破裂風險,所有疑似病例均需在婦產科醫(yī)生指導下進行連續(xù)指標監(jiān)測。