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麻醉下產(chǎn)生高血壓可能由麻醉藥物反應(yīng)、手術(shù)刺激、原有高血壓病史、術(shù)中低氧血癥等原因引起。

1、麻醉藥物反應(yīng)

部分麻醉藥物如氯胺酮可能直接刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致血壓升高，需調(diào)整麻醉方案或使用降壓藥物如烏拉地爾、尼卡地平、艾司洛爾等控制。

2、手術(shù)刺激

手術(shù)操作牽拉內(nèi)臟或神經(jīng)時(shí)可能引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)為血壓驟升，可通過(guò)加深麻醉或短效降壓藥處理，常用藥物包括硝酸甘油、硝普鈉、拉貝洛爾。

3、原有高血壓病史

術(shù)前未控制的高血壓患者在麻醉誘導(dǎo)期易出現(xiàn)血壓波動(dòng)，需術(shù)前優(yōu)化降壓方案，術(shù)中可選用美托洛爾、地爾硫卓、肼屈嗪等藥物。

4、術(shù)中低氧血癥

通氣不足或氣道梗阻導(dǎo)致缺氧時(shí)，機(jī)體代償性血壓升高，需立即糾正氧合問(wèn)題，必要時(shí)聯(lián)合使用降壓藥物如酚妥拉明。

麻醉期間血壓管理需持續(xù)監(jiān)測(cè)，術(shù)后建議控制鈉鹽攝入并規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓變化，高血壓患者術(shù)前應(yīng)充分評(píng)估心血管風(fēng)險(xiǎn)。