機(jī)化性肺炎患者的生存期差異較大,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可長期生存,生存時(shí)間主要與病情嚴(yán)重程度、基礎(chǔ)疾病、治療反應(yīng)、并發(fā)癥控制等因素有關(guān)。
局限性機(jī)化性肺炎預(yù)后較好,5年生存率超過80%;彌漫性病變合并呼吸衰竭者預(yù)后較差,需密切監(jiān)測肺功能變化。
合并結(jié)締組織病、惡性腫瘤等基礎(chǔ)疾病者預(yù)后相對較差,需同時(shí)控制原發(fā)病,如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)機(jī)化性肺炎需聯(lián)合免疫抑制劑治療。
對糖皮質(zhì)激素治療敏感者預(yù)后良好,常用潑尼松起始劑量0.75mg/kg/d;耐藥病例可嘗試環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤等二線藥物。
預(yù)防肺部感染、肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥可改善預(yù)后,建議定期接種肺炎疫苗和流感疫苗,進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。
患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免粉塵接觸,每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT,出現(xiàn)氣促加重或發(fā)熱需及時(shí)就診評估病情變化。