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妊娠期血糖控制目標(biāo)為空腹血糖≤5.3mmol/L、餐后1小時血糖≤7.8mmol/L、餐后2小時血糖≤6.7mmol/L，若飲食運動干預(yù)后仍超過該范圍需考慮胰島素治療。是否需要打胰島素主要與血糖監(jiān)測結(jié)果、孕周、胎兒發(fā)育情況、孕婦合并癥等因素有關(guān)。

1. 血糖監(jiān)測值

空腹血糖持續(xù)超過5.3mmol/L或餐后2小時血糖超過6.7mmol/L時，醫(yī)生會評估胰島素治療必要性。妊娠期糖尿病可能出現(xiàn)多飲多尿、體重增長異常等癥狀。

2. 孕周影響

孕中晚期胰島素抵抗加重，24-28周糖耐量試驗異常者更需密切監(jiān)測。胎盤激素分泌增加可能導(dǎo)致血糖難以控制。

3. 胎兒發(fā)育

超聲顯示胎兒腹圍大于同孕周90百分位或羊水過多時，即使血糖輕度升高也可能需要胰島素。高血糖環(huán)境易導(dǎo)致巨大兒風(fēng)險。

4. 合并癥情況

合并高血壓、子癇前期或既往不良孕產(chǎn)史者，血糖控制標(biāo)準(zhǔn)更嚴(yán)格。妊娠期糖尿病可能增加早產(chǎn)概率。

建議妊娠期血糖異常者每日監(jiān)測血糖并記錄飲食，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇門冬胰島素、地特胰島素等孕期安全制劑，同時保持適度散步等有氧運動。