口腔鱗狀細(xì)胞癌三期治療難度較大但仍有治愈可能,主要治療方式包括手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療及靶向治療,預(yù)后與腫瘤分化程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況密切相關(guān)。
根治性手術(shù)是主要手段,需擴(kuò)大切除原發(fā)灶并清掃頸部淋巴結(jié),術(shù)后可能需皮瓣修復(fù)缺損。腫瘤侵犯范圍、切緣陰性率直接影響生存率。
術(shù)前新輔助放療可縮小腫瘤體積,術(shù)后輔助放療能殺滅殘留癌細(xì)胞。對(duì)無法手術(shù)者可采用根治性放療,但可能引起口腔黏膜炎等副作用。
順鉑、5-氟尿嘧啶等藥物常與放療聯(lián)用,靶向藥物如西妥昔單抗可用于EGFR陽性患者?;熋舾行詡€(gè)體差異較大。
根據(jù)病理分期采用手術(shù)+放化療序貫治療,PD-1抑制劑等免疫治療可作為補(bǔ)充方案。多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)體化方案至關(guān)重要。
治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,選擇高蛋白流質(zhì)飲食,保持口腔清潔,定期復(fù)查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)征象。五年生存率約40-60%,早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)可提高二次治愈概率。