骨頭骨壞死早期癥狀可能表現(xiàn)為關(guān)節(jié)隱痛、活動受限、局部壓痛、間歇性跛行。
早期多為負(fù)重關(guān)節(jié)(如髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié))深部鈍痛,休息后可緩解,可能與骨內(nèi)微循環(huán)障礙導(dǎo)致缺血有關(guān)。建議減少負(fù)重活動,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。
關(guān)節(jié)僵硬感在晨起或久坐后明顯,活動范圍逐漸縮小,常見于股骨頭壞死早期。可能與關(guān)節(jié)滑膜炎癥反應(yīng)有關(guān),需避免劇烈運動,可進(jìn)行水中康復(fù)訓(xùn)練。
壞死骨區(qū)域按壓痛陽性,如股骨大轉(zhuǎn)子處壓痛提示股骨頭病變??赡芘c骨內(nèi)壓增高刺激神經(jīng)末梢有關(guān),可通過低頻脈沖電磁場治療改善血供。
行走時疼痛加重導(dǎo)致步態(tài)異常,休息后減輕,提示骨結(jié)構(gòu)力學(xué)性能下降。需使用拐杖減輕負(fù)重,嚴(yán)重者需考慮阿侖膦酸鈉、唑來膦酸等抗骨吸收藥物。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時至骨科就診,通過核磁共振明確診斷,日常需控制體重、戒煙限酒、補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。