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適合碘-131治療的甲亢患者主要包括藥物治療無(wú)效或復(fù)發(fā)、合并心臟病等高危因素、無(wú)法耐受抗甲狀腺藥物副作用以及有手術(shù)禁忌癥的患者。

1、藥物無(wú)效者

長(zhǎng)期規(guī)范使用甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶后仍無(wú)法控制甲狀腺激素水平，或停藥后多次復(fù)發(fā)，可考慮碘-131治療。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)心悸、體重下降等癥狀，治療需配合β受體阻滯劑普萘洛爾等緩解癥狀。

2、高危合并癥

合并心房顫動(dòng)、心力衰竭等心血管疾病，或甲亢危象風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，碘-131能快速控制甲狀腺功能亢進(jìn)。治療前需評(píng)估心臟功能，必要時(shí)聯(lián)合使用美托洛爾等藥物保護(hù)心臟。

3、藥物不耐受

對(duì)抗甲狀腺藥物出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏、肝損傷等嚴(yán)重不良反應(yīng)者，碘-131是優(yōu)選方案。治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能，出現(xiàn)發(fā)熱咽痛等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

4、手術(shù)禁忌者

因年齡較大、基礎(chǔ)疾病多等原因無(wú)法耐受甲狀腺切除術(shù)的患者，可選擇碘-131治療。治療后可能出現(xiàn)頸部腫脹，需短期服用潑尼松等糖皮質(zhì)激素緩解炎癥反應(yīng)。

接受碘-131治療前后應(yīng)低碘飲食，避免海帶紫菜等高碘食物，治療后定期復(fù)查甲狀腺功能并根據(jù)結(jié)果調(diào)整左甲狀腺素鈉的替代劑量。