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骨轉(zhuǎn)移瘤的疼痛特點主要表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛、夜間加重、活動后加劇以及局部壓痛。疼痛通常由腫瘤侵蝕骨質(zhì)、神經(jīng)壓迫、炎癥反應(yīng)或病理性骨折等因素引起。

1. 持續(xù)性鈍痛

骨轉(zhuǎn)移瘤引起的疼痛多為持續(xù)性鈍痛，與腫瘤細(xì)胞破壞骨質(zhì)釋放炎癥介質(zhì)有關(guān)。治療需針對原發(fā)腫瘤進(jìn)行放化療，疼痛控制可使用阿片類藥物如嗎啡緩釋片、非甾體抗炎藥如塞來昔布或雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸。

2. 夜間加重

夜間疼痛加重可能與臥位時靜脈充血、腫瘤局部壓力增加有關(guān)。建議調(diào)整鎮(zhèn)痛藥用藥時間，可使用長效鎮(zhèn)痛藥如羥考酮控釋片，聯(lián)合抗驚厥藥如加巴噴丁緩解神經(jīng)病理性疼痛。

3. 活動后加劇

負(fù)重或活動時疼痛加劇常提示病理性骨折風(fēng)險，需評估骨骼穩(wěn)定性。治療包括局部放療減輕腫瘤負(fù)荷，使用骨保護劑如地諾單抗，必要時行骨科固定手術(shù)。

4. 局部壓痛

病變部位壓痛明顯多與骨膜牽拉或微骨折有關(guān)。除鎮(zhèn)痛治療外，需進(jìn)行影像學(xué)評估，放射性核素治療如鐳-223可用于前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的靶向止痛。

骨轉(zhuǎn)移瘤患者應(yīng)保持適度活動防止骨質(zhì)疏松加重，補充鈣劑和維生素D，疼痛持續(xù)不緩解需及時復(fù)查調(diào)整治療方案。