肺炎是否需要住院取決于病情嚴(yán)重程度,輕度肺炎可門診治療,但中重度肺炎、高齡患者或存在基礎(chǔ)疾病者通常需住院,主要涉及呼吸支持需求、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、靜脈用藥必要性、基礎(chǔ)疾病控制等因素。
血氧飽和度低于90%或出現(xiàn)呼吸衰竭時需住院氧療,嚴(yán)重者可能需無創(chuàng)通氣甚至氣管插管,門診無法提供此類支持。
合并膿胸、敗血癥等并發(fā)癥時需住院監(jiān)測,金黃色葡萄球菌或克雷伯菌感染易導(dǎo)致肺組織壞死,須通過CT評估病變范圍。
銅綠假單胞菌等耐藥菌感染需靜脈用哌拉西林他唑巴坦、亞胺培南等廣譜抗生素,門診無法完成全程治療。
糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒或心衰患者液體負(fù)荷過重時,需住院調(diào)控血糖和利尿治療,單純抗感染難以奏效。
肺炎患者住院期間應(yīng)保持半臥位休息,攝入高蛋白流質(zhì)飲食,配合霧化吸入治療,出院后需完成足療程抗生素治療并復(fù)查胸片。