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頸椎后路手術3年后出現癱瘓可能由術后瘢痕壓迫、脊髓再損傷、鄰近節(jié)段退變、手術并發(fā)癥等原因引起，需結合影像學檢查明確具體機制。

1、術后瘢痕壓迫

手術區(qū)域纖維組織增生可能壓迫脊髓，表現為漸進性肢體無力?？赏ㄟ^甲鈷胺、維生素B1、神經節(jié)苷脂等營養(yǎng)神經藥物緩解癥狀，嚴重時需二次手術松解。

2、脊髓再損傷

原發(fā)病變進展或外傷可能導致脊髓再次受損，常見于頸椎管狹窄復發(fā)。需使用甘露醇脫水減輕水腫，配合地塞米松沖擊治療，必要時行椎管擴大術。

3、鄰近節(jié)段退變

手術相鄰椎間盤負荷增加易加速退變，可能引發(fā)新發(fā)神經壓迫。輕癥可用塞來昔布、雙氯芬酸鈉、乙哌立松等藥物控制，嚴重者需延伸固定節(jié)段。

4、手術并發(fā)癥

內固定松動或植骨不融合可能導致脊柱失穩(wěn)，與術中技術或術后康復不當有關。需通過CT三維重建評估，部分病例需翻修手術重建穩(wěn)定性。

術后定期復查頸椎MRI監(jiān)測脊髓狀態(tài)，避免頸部劇烈活動，睡眠時使用頸椎枕維持生理曲度，發(fā)現肌力下降需立即就診。