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繼發(fā)性高血壓的常見(jiàn)原因主要有腎實(shí)質(zhì)性疾病、腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等。

1、腎實(shí)質(zhì)性疾病

慢性腎炎、糖尿病腎病等腎實(shí)質(zhì)病變可能導(dǎo)致水鈉潴留和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，表現(xiàn)為血壓升高伴隨蛋白尿或血肌酐升高，治療需控制原發(fā)病并使用降壓藥物如纈沙坦、氨氯地平、呋塞米。

2、腎動(dòng)脈狹窄

動(dòng)脈粥樣硬化或纖維肌性發(fā)育不良導(dǎo)致腎臟血流灌注不足，引發(fā)腎素分泌增加，典型表現(xiàn)為突發(fā)難治性高血壓，可通過(guò)血管成形術(shù)或使用貝那普利、美托洛爾等藥物干預(yù)。

3、原發(fā)性醛固酮增多癥

腎上腺腫瘤或增生導(dǎo)致醛固酮過(guò)量分泌，特征為低血鉀伴高血壓，確診后需手術(shù)切除腫瘤或服用螺內(nèi)酯、依普利酮等醛固酮拮抗劑。

4、嗜鉻細(xì)胞瘤

腎上腺髓質(zhì)腫瘤分泌過(guò)量?jī)翰璺影?，引發(fā)陣發(fā)性血壓驟升伴頭痛出汗，手術(shù)切除是根治手段，術(shù)前需用酚芐明或美托洛爾控制血壓。

確診繼發(fā)性高血壓需完善腎動(dòng)脈超聲、腎上腺CT等檢查，同時(shí)注意低鹽飲食并定期監(jiān)測(cè)血壓變化。