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術(shù)后3個月腸粘連是什么原因引起的
病情描述:
術(shù)后3個月腸粘連是什么原因引起的
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
  • 姜金波 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

    術(shù)后3個月腸粘連可能由組織損傷修復異常、炎癥反應(yīng)持續(xù)存在、術(shù)后感染未完全控制、腹腔內(nèi)出血機化等原因引起。

    1、組織損傷修復異常

    手術(shù)過程中腸道或腹膜受到機械性損傷,修復過程中成纖維細胞過度增殖可能導致粘連。早期下床活動有助于預(yù)防,若形成粘連可考慮腹腔鏡松解術(shù)。

    2、炎癥反應(yīng)持續(xù)

    術(shù)后局部炎癥介質(zhì)釋放刺激腹膜滲出,纖維素沉積形成粘連帶。非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布、雙氯芬酸鈉可能減輕炎癥反應(yīng)。

    3、術(shù)后感染未控

    腹腔內(nèi)殘余感染導致炎性滲出物機化,常見于腸吻合口瘺或污染手術(shù)。需使用抗生素如頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星控制感染后行粘連松解。

    4、腹腔內(nèi)出血機化

    術(shù)后創(chuàng)面滲血形成血腫,纖維蛋白沉積轉(zhuǎn)化為纖維組織。表現(xiàn)為慢性腹痛伴腸梗阻癥狀,嚴重時需手術(shù)分離粘連束帶。

    術(shù)后早期規(guī)律翻身活動,逐步恢復飲食避免脹氣,出現(xiàn)持續(xù)腹痛嘔吐應(yīng)及時復查腹部CT評估粘連程度。

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