人流后40多天未恢復(fù)月經(jīng)可能由子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲、內(nèi)分泌紊亂、宮腔粘連、妊娠殘留等原因引起,可通過激素治療、宮腔鏡檢查、藥物調(diào)理等方式干預(yù)。
手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損,修復(fù)時(shí)間可能延長至6-8周。建議觀察1-2周,若無出血腹痛可暫不處理,必要時(shí)使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜生長。
妊娠終止后下丘腦-垂體-卵巢軸功能未完全恢復(fù),可能出現(xiàn)暫時(shí)性閉經(jīng)??赏ㄟ^抽血查性激素六項(xiàng)確認(rèn),使用黃體酮膠囊或雌孕激素序貫療法調(diào)節(jié)周期。
手術(shù)操作可能導(dǎo)致宮腔內(nèi)膜粘連,表現(xiàn)為閉經(jīng)伴周期性腹痛。需行宮腔鏡檢查確診,輕度粘連可放置宮內(nèi)節(jié)育器,重度需宮腔鏡分離術(shù)。
胚胎組織殘留會(huì)影響子宮內(nèi)膜脫落,可能伴有不規(guī)則出血。超聲檢查可明確診斷,需行清宮術(shù)清除殘留物,術(shù)后服用頭孢克肟預(yù)防感染。
建議復(fù)查超聲評(píng)估內(nèi)膜厚度,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持會(huì)陰清潔,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑促進(jìn)恢復(fù)。