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脊髓損傷恢復(fù)的征兆怎么辦
病情描述:
脊髓損傷恢復(fù)的征兆怎么辦
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診,醫(yī)生的建議僅供參考
  • 張博 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

    脊髓損傷恢復(fù)的征兆可通過觀察肢體感覺恢復(fù)、肌力改善、反射活動(dòng)重現(xiàn)、自主神經(jīng)功能穩(wěn)定等方式判斷。脊髓損傷通常由外傷、血管病變、腫瘤壓迫、感染炎癥等原因引起。

    1、肢體感覺恢復(fù)

    損傷平面以下出現(xiàn)觸覺或痛覺敏感度提高,可能與神經(jīng)軸突再生有關(guān)。建議結(jié)合高壓氧治療及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子、神經(jīng)節(jié)苷脂。

    2、肌力改善

    癱瘓肌肉出現(xiàn)自主收縮或肌張力升高,提示脊髓休克期結(jié)束。需進(jìn)行電刺激治療并配合巴氯芬、替扎尼定等肌松藥物控制痙攣。

    3、反射活動(dòng)重現(xiàn)

    膝跳反射或肛門反射恢復(fù)標(biāo)志脊髓反射弧重建。可能與脫髓鞘病變修復(fù)有關(guān),需使用免疫調(diào)節(jié)劑如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤。

    4、自主神經(jīng)功能穩(wěn)定

    體位性低血壓改善或出汗功能恢復(fù),反映交感神經(jīng)傳導(dǎo)重建。建議穿戴彈力襪配合米多君等血管活性藥物。

    恢復(fù)期需保持每日關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,攝入富含維生素B12的動(dòng)物肝臟及卵磷脂食物,定期進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)評(píng)估預(yù)防泌尿系并發(fā)癥。

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