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妊娠期糖尿病篩查通常建議所有孕婦進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)，但存在部分特殊情況可暫緩或調(diào)整檢查方案，主要有孕早期已確診糖尿病、既往妊娠期糖尿病史且本次妊娠血糖正常、嚴(yán)重疾病無(wú)法耐受檢查、明確診斷為1型或2型糖尿病。

1、已確診糖尿病

孕早期空腹血糖或糖化血紅蛋白已達(dá)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者，無(wú)須重復(fù)糖耐量試驗(yàn)，但需持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖并接受內(nèi)分泌科治療。

2、既往糖尿病史

曾有妊娠期糖尿病的孕婦若本次妊娠空腹血糖始終低于5.1mmol/L，經(jīng)評(píng)估后可暫緩檢查，但仍需定期監(jiān)測(cè)餐后血糖變化。

3、嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病

合并心功能不全、重度子癇前期等危重情況時(shí)，飲用糖水可能加重病情，需由產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估后改用其他血糖監(jiān)測(cè)方案。

4、明確分型糖尿病

已通過(guò)抗體檢測(cè)確診1型糖尿病，或孕前長(zhǎng)期使用胰島素的2型糖尿病患者，可直接按糖尿病妊娠管理無(wú)須再做篩查。

上述情況均需由產(chǎn)科醫(yī)生結(jié)合個(gè)體情況判斷，未滿足條件的孕婦仍應(yīng)按時(shí)完成糖耐量試驗(yàn)以避免漏診妊娠期糖尿病。