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甲亢凸眼多數(shù)情況下可以部分恢復(fù),恢復(fù)程度取決于病情嚴(yán)重程度、治療時(shí)機(jī)和方式,主要影響因素有激素治療、眼眶減壓手術(shù)、放射治療、生活習(xí)慣調(diào)整。
早期輕中度凸眼可通過(guò)糖皮質(zhì)激素沖擊治療緩解炎癥反應(yīng),常用藥物包括甲潑尼龍、潑尼松、地塞米松,需監(jiān)測(cè)肝功能及血糖變化。
嚴(yán)重凸眼伴視力下降或角膜暴露時(shí)需手術(shù)擴(kuò)大眼眶容積,常見(jiàn)術(shù)式包括內(nèi)壁減壓、脂肪切除術(shù),術(shù)后可能殘留輕微復(fù)視。
低劑量放射適用于激素?zé)o效的活動(dòng)期患者,可抑制眶內(nèi)成纖維細(xì)胞增殖,通常需要聯(lián)合免疫抑制劑環(huán)孢素或利妥昔單抗使用。
嚴(yán)格戒煙可阻止病情進(jìn)展,睡眠時(shí)抬高床頭減輕晨起水腫,佩戴墨鏡防紫外線刺激,避免高鹽飲食加重眶周組織水腫。
建議每3個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能及眼眶MRI,穩(wěn)定期可嘗試生物制劑托珠單抗,合并干眼癥需長(zhǎng)期使用人工淚液保護(hù)角膜。