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下壁心肌梗死是心肌梗死的一種類型,指心臟下壁區(qū)域因冠狀動脈阻塞導(dǎo)致心肌缺血壞死,主要由冠狀動脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣等原因引起。
冠狀動脈右支或回旋支急性閉塞,導(dǎo)致心臟下壁供血中斷,心肌細胞缺氧壞死。
胸骨后壓榨性疼痛放射至下頜或左上肢,伴惡心嘔吐、冷汗,部分患者出現(xiàn)低血壓或心律失常。
心電圖顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,肌鈣蛋白顯著升高,冠狀動脈造影可明確病變血管。
需緊急再灌注治療,包括靜脈溶栓(阿替普酶、瑞替普酶)或急診PCI手術(shù),同時給予抗血小板(阿司匹林、氯吡格雷)、抗凝(肝素)等藥物。
發(fā)病后需絕對臥床休息,低鹽低脂飲食,康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進行心臟康復(fù)訓(xùn)練。