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甲亢引起的心跳過快可能有一定危險(xiǎn)性，需根據(jù)心率、癥狀及并發(fā)癥綜合評(píng)估。輕度竇性心動(dòng)過速通?？煽兀喜⒎款?、心衰或甲亢危象時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

1、生理性代償

甲狀腺激素直接刺激心肌細(xì)胞，導(dǎo)致靜息心率增快，屬于甲亢常見代償反應(yīng)。通過抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶控制原發(fā)病后，心率多可逐漸恢復(fù)。

2、持續(xù)性心動(dòng)過速

長期未控制的心率超過100次/分可能誘發(fā)心肌缺氧，表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶氣短。需聯(lián)合β受體阻滯劑如普萘洛爾、美托洛爾臨時(shí)控制心率，同時(shí)監(jiān)測心電圖變化。

3、心律失常風(fēng)險(xiǎn)

約15%甲亢患者會(huì)進(jìn)展為房顫，尤其老年人群。心電圖顯示P波消失伴心律絕對(duì)不齊時(shí)，需使用胺碘酮或地高辛控制心室率，并評(píng)估抗凝治療必要性。

4、心衰及危象

甲亢危象時(shí)心率常超過140次/分，伴隨高熱、嘔吐，需緊急使用碘劑、糖皮質(zhì)激素。既往心臟病患者易誘發(fā)急性左心衰，表現(xiàn)為端坐呼吸、粉紅色泡沫痰。

建議甲亢患者每日監(jiān)測靜息心率，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和攝入咖啡因，若心率持續(xù)超過120次/分或出現(xiàn)心悸暈厥，應(yīng)立即心血管內(nèi)科與內(nèi)分泌科聯(lián)合就診。