缺血性股骨頭壞死可通過藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換等方式治療。該病通常由外傷、酗酒、激素使用、血液系統(tǒng)疾病等原因引起。
早期可使用阿侖膦酸鈉延緩骨吸收,配合阿司匹林改善局部微循環(huán),疼痛明顯時(shí)短期服用塞來昔布。藥物治療需結(jié)合影像學(xué)評估效果。
體外沖擊波可促進(jìn)壞死區(qū)血管再生,高壓氧治療能提高血氧分壓,脈沖電磁場可抑制破骨細(xì)胞活性。物理治療適用于ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期患者。
髓芯減壓術(shù)能降低骨內(nèi)壓,聯(lián)合自體骨髓干細(xì)胞移植可促進(jìn)成骨。帶血管蒂腓骨移植適用于年輕患者保留股骨頭,術(shù)后需拄拐負(fù)重6個(gè)月。
終末期患者需行全髖關(guān)節(jié)置換,陶瓷對聚乙烯界面適合老年患者,金屬對金屬界面適合活動量大的年輕患者。假體使用壽命約15-20年。
建議戒煙限酒,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,補(bǔ)鈣同時(shí)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨修復(fù),定期復(fù)查X線監(jiān)測病情進(jìn)展。