子宮內(nèi)膜異位可能由經(jīng)血逆流、免疫異常、遺傳因素、醫(yī)源性種植等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)切除、激素調(diào)節(jié)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片經(jīng)輸卵管逆流至盆腔,種植在卵巢、直腸等部位形成異位病灶。建議遵醫(yī)囑使用布洛芬、達(dá)那唑、孕三烯酮等藥物緩解疼痛并抑制內(nèi)膜生長。
免疫系統(tǒng)功能紊亂導(dǎo)致未能清除逆流的子宮內(nèi)膜細(xì)胞??赡芘c白細(xì)胞介素等炎癥因子異常有關(guān),表現(xiàn)為盆腔粘連和慢性疼痛。可選用戈舍瑞林、亮丙瑞林等GnRH激動劑調(diào)節(jié)免疫。
直系親屬患病者發(fā)病概率顯著增高,與特定基因突變相關(guān)。此類患者常伴有進(jìn)行性加重的痛經(jīng),需長期管理,可考慮左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)控制病灶進(jìn)展。
剖宮產(chǎn)等手術(shù)中將子宮內(nèi)膜帶至切口處形成異位灶,多表現(xiàn)為術(shù)后瘢痕處周期性腫塊疼痛。需手術(shù)清除病灶,術(shù)后配合地諾孕素等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
日常避免經(jīng)期劇烈運動,適量補充維生素E和深海魚油有助于減輕炎癥反應(yīng),確診后需每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測病情變化。